Konsep perspektif teoritis dalam

medikal bedah (JANGAN DIMASUKKAN BRO..JUDULNYA

NGAWUR, BIKIN YANG SESUAI SILABUS) Kerangka teoritis beberapa keperawatan keluarga. Model dari ilmu sosial genre teori-teori struktural-fungsional, keluarga teori sistem, teori keluarga stres, dan keluarga ketahanan teorimungkin lebih bermanfaat untuk medical surgical perawat karena mereka ringkas dan mudah digunakan dan tidak tergantung pada hubungan jangka panjang dengan keluarga. Dalam medisbedah pengaturan, pendek rumah sakit tetap terlibat, kadang-kadang luar biasa

kebutuhan pasien, dan tuntutan lain pada Waktu perawat mempengaruhi kemampuan mereka untuk merencanakan dan memberikan perawatan kepada keluarga. Untuk keluarga, prioritas pertama adalah untuk membantu mereka mengatasi dengan kedekatan dari rawat inap. Dengan demikian, teori harus membantu perawat menilai dan memberikan perawatan bagi keluarga dalam waktu singkat waktu. Pribadi filsafat, filsafat rumah sakit unit, sifat praktek klinis perawat, dan pasien dan kebutuhan keluarga akan mempengaruhi pemilihan Model yang sesuai untuk memandu praktek klinis. 1. Teori struktural fungsional Bahasan tentang struktural fungsional Parsons ini akan diawali dengan empat fungsi yang penting untuk semua sistem tindakan. Suatu fungsi adalah kumpulan kegiatan yang ditujukan pada pemenuhan kebutuhan tertentu atau kebutuhan sistem. Parsons menyampaikan empat fungsi yang harus dimiliki oleh sebuah sistem agar mampu bertahan, yaitu : a. Adaptasi, sebuah sistem harus mampu menanggulangi situasi eksternal yang gawat. Sistem harus dapat menyesuaikan diri dengan lingkungan. b. Pencapaian, sebuah sistem harus mendefinisikan dan mencapai tujuan utamanya. c. Integrasi, sebuah sistem harus mengatur hubungan antar bagian yang menjadi komponennya. Sistem juga harus dapat mengelola hubungan antara ketiga fungsi penting lainnya. d. Pemeliharaan pola, sebuah sistem harus melengkapi, memelihara dan memperbaiki motivasi individual maupun pola-pola kultural yang menciptakan dan menopang motivasi.

2. Teori sistem, stress, ketahanan keluarga Secara umum fokus dari teori sistem,stres, dan ketahanan keluarga merujuk pada model konsep keperawatan menurut Betty Neuman ini adalah model konsep Health Care System yaitu model konsep yang menggambarkan aktivitas keperawatan yang ditujukan kepada penekanan penurunan stress dengan memperkuat garis pertahanan diri secara fleksibel atau normal maupun resistan dengan sasaran pelayanan yang berfokus pada respons terhadap stressor serta faktor-faktor yang mempengaruhi proses adaptasi pada pasien. Untuk itu tindakan keperawatan seharusnya dilakukan menurut Neuman adalah mencegah atau mengurangi adanya reaksi tubuh akibat stressor. Upaya tersebut dapat juga dinamakan pencegahan primer, sekunder, dan tersier. a. Pencegahan primer Dapat meliputi berbagai tindakan keperawatan untuk mengidentifikasi adanya stressor, mencegah reaksi tubuh karena adanya stressor serta mendukung koping pada pasien secara konstruktif. Contoh : Promosi kesehatan melalui edukasi terhadap klien dan keluarga mengenai perbedaan kondisi klien pra pasca operasi. b. Pencegahan sekunder menurut Neuman meliputi berbagai tindakan perawatan yang dapat mengurangi gejala penyakit serta reaksi tubuh lainnya karena adanya stressor.

Contoh : Melakukan screening terhadap penyakit yang diderita klien pra operasi Pemberian regimen terapi yang sesuai dengan diagnosa penyakit klien

c. pencegahan tersier dapat meliputi pengobatan secara rutin dan teratur serta pencegahan terhadap adanya kerusakan lebih lanjut dari komplikasi suatu penyakit. Upaya pencegahan tersebut dititik beratkan pada pemeliharaan kesehatan. Contoh : Perawatan luka pasca operasi untuk menghindari terjadinya komplikasi

Tujuan keperawatan Newman yaitu untuk membantu individu, keluarga dan kelompok untuk mendapatkan dan mempertahankan tingkat kesehatan maksimalnya melalui intervensi tertentu. Secara garis besar, kerangka kerja teori ini mengacu pada penurunan atau status adaptasi terhadap stress. Sedangkan tindakan keperawatan mempertahankan tingkat kesehatan meliputi tindakan preventif tingkat primer, sekunder, atau tersier yang berfokus pada variabel yang mempengaruhi respons klien terhadap stresor.

Selain teori ilmu sosial, penilaian masing-masing komponen dari quadrangle terapi juga dapat memberikan wawasan tentang dampak dari penyakit atau cedera pada keluarga dan

membantu dalam penentuan kebutuhan perawatan keluarga terkait. Quadrangle terapi berisi empat bagian: penyakit, keluarga, tim kesehatan, dan pasien (Rolland, 1988). Merawat keluarga di medisbedah pengaturan memerlukan menganalisis masing-masing komponen dan merancang dan menerapkan tailor-made rencana untuk perawatan keluarga sesuai.

Penyakit

Keluarga

Pasien

Tim kesehatan

1. Penyakit (Karakteristik Sakit) Penyakit adalah elemen pertama dari terapi quadrangle. Ada banyak variabilitas yang terkait dengan penyakit, dan variabilitas ini ditandai dengan perbedaan dalam onset, tentu saja, hasil, dan derajat incapacitation dari penyakit (Rolland, 1988). Stroke dan infark miokard memiliki onsets mendadak; arthritis dan emfisema memiliki onsets bertahap. Jenis onset dapat menjelaskan jumlah dan kecepatan keluarga dalam penyesuaian yang diperlukan. Jalannya penyakit dapat menjadi progresif, konstan, atau kambuh. Kanker, rheumatoid arthritis, dan emfisema bersifat progresif; cedera sumsum tulang belakang konstan, dan multiple sclerosis dan asma kambuh. Penyakit kambuh memerlukan berbagai jenis adaptasi keluarga dari yang dibutuhkan dengan kursus progresif atau konstan (Rolland, 1988). Selain itu, kemungkinan kematian akibat dari penyakit juga mempengaruhi keluarga. Metastasis kanker dan AIDS yang progresif dan biasanya fatal, sedangkan hipertensi dan arthritis tidak akan berakhir dengan kematian jika diperlakukan dengan benar. Hasil Penyakit mempengaruhi sejauh mana keluarga mengalami antisipatif kesedihan (Rolland, 1988). Dengan demikian, harapan masa depan terhadap kerugian dapat mengubah persepsi

keluarga dan pemecahan masalah kemampuan. "Kecenderungan untuk melihat anggota keluarga sebagai praktis 'di peti mati' dapat diatur dalam gerak maladaptif tanggapan yang divestasi anggota yang sakit dari yang penting menjadi lebih bertanggung jawab "(Rolland, 1988). Tingkat penyakit menderita cacat juga menentukan penyesuaian tertentu diperlukan dari keluarga. Menderita cacat didapat dari hasil penurunan kognisi (misalnya, penyakit Alzheimer), sensasi (misalnya, kebutaan), gerakan (misalnya, stroke dengan kelumpuhan), atau produksi energi (misalnya, kardiovaskuler dan paru penyakit). Penyakit incapacitation juga bisa terjadi akibat stigma sosial (misalnya, AIDS). Kompleksitas, frekuensi, dan efisiensi pengobatan; jumlah perawatan rumah dan berbasis rumah sakit peduli diperlukan, dan frekuensi dan intensitas Gejala bervariasi di seluruh penyakit penting dan memiliki implikasi untuk adaptasi keluarga (Rolland, 1988).

2. Keluarga Keluarga adalah elemen kedua dalam terapi quadrangle. Faktor-faktor berikut mempengaruhi hubungan keluarga dengan unsur-unsur lain dalam terapi quadrangle: fleksibilitas keluarga, keluarga mempersiapkan jumlah waktu untuk kemungkinan terjadinya penyakit, pengalaman keluarga sebelumnya terhadap penyakit atau cedera, ketersediaan sumber daya untuk menangani kemungkinan penyakit tersebut, kemampuan, pemecahan masalah, keterampilan untuk mengatasi dan membantu keluarga dalam mengelola penyakit atau cedera, jumlah gangguan pada keluarga atau perubahan jumlah keluarga yang disebabkan oleh kemungkinan penyakit tersebut, ikatan keluarga, struktur, latar belakang budaya, dan persepsi keluarga. Semua karakteristik bervariasi secara dramatis dari keluarga untuk keluarga, dan semua mempengaruhi tingkat dan cara di mana setiap keluarga dapat menangani penyakit dari anggota keluarga. Ada sejumlah tugas keluarga untuk

dipertimbangkan dalam kaitannya dengan penyakit (Moos, 1984). Penyakit yang berhubungan dengan tugas ini meliputi a. Belajar untuk mengatasi rasa sakit, menderita cacat, atau penyakit yang berhubungan dengan gejala penyakit anggota keluarga mereka b. Pengasuhan prosedur belajar, dan c. Membangun hubungan yang baik dengan tim kesehatan

3. Tim Kesehatan Elemen ketiga di quadrangle terapi adalah tim perawatan kesehatan. Anggota tim kesehatan memiliki tugas yang bervariasi dan diprioritas untuk perawatan keluarga, dalam sensitivitas

mereka untuk kebutuhan keluarga, pengetahuan dan kemampuan untuk menilai serta melakukan intervensi dengan keluarga. Beberapa strategi dapat digunakan oleh perawat untuk membina hubungan yang positif dengan keluarga (Hupcey, 1998).

4. Pasien Unsur terakhir dalam quadrangle terapi adalah pasien. Identitas orang sakit (misalnya, ibu, ayah, nenek, pasangan, adik) dan cara pasien menangani penyakit, mempengaruhi penyesuaian keluarga. Hal ini dititik beratkan dalam rentang kehidupan individu di mana penyakit yang terjadi juga mempengaruhi penyesuaian keluarga. Seringkali penyakit dalam kehidupan tak terduga sebelumnya, sedangkan penyakit di usia tua dapat diantisipasi. Secara umum, emosional anggota keluarga yang sakit lebih signifikan. Misalnya, jika orang yang sakit adalah salah satu orang dalam keluarga tergantung atau berpaling ketika mereka membutuhkan saran atau jenis bantuan lainnya, mengakibatkan hilangnya kontribusi mereka kepada keluarga.