A randomized study camparing oral versus injection triamcinolone in carpal tunnel syndrome

Dewi, Henny Anggraini Sasdeli, Nani Kurniani, Suryani Gunadharma

ILMI NUR HIDAYATI UPN VETERAN JAKARTA KOASST NEUROLOGI RST dr. SOEDJONO

INTRODUCTION
Entrapment neuropathy Of the median nerve At carpal tunnel
CTS A/

Parastesia and pain

Reduction of productivity

Assosiated by: -Obesitas -Hipotiroid -Dm -Pregnancy -Remathoid artritis

Female >male

Treatment -Fisioterapi Pharmacologic - diuretik, -pyridoxin -Oral corticosteroid -Local injection of corticosteroid

 Survey yang dilakukan pada July 2004 July 2005 di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung terrdapat 485 kunjungan pasien dengan CTS dengan rata-rata 1-2 pasien perhari dan 90% diantaranya adalah Wanita

- Menurut chang et al Terapi Kortikosteroid oral jangka pendek dapat memperbaiki gejala dari CTS - Oconnor, Marshal S, Massy Westropp injeksi lokal dari kortikosteroid dilihat lebih efektif dibandingkan diuretik,piridoksin dan NSAID

EFEKTIVITAS ORAL CORTICOSTEROID = INJEKSI CORTICOSTEROID ????

TUJUAN PENELITIAN
Untuk membandingkan efektivitas antara triamcinolone oral dan injeksi dilihat dari penurunan gejala dan peningkatan parameter NCS pada pasien dengan CTS

Metode penelitian

Metode penelitian
Randomized control trial

Tempat dan waktu penelitian

Penelitian Dilakukakan di Rumah Sakit Hasan Sadikin BANDUNG November 2006 Maret 2007

Subyek penelitian
KRITERIA INKLUSI - Pasien dengan CTS Idiopatik tanpa atropi tenar dan kontraindikasi pemakaian steroid KRITERIA EKSLUSI
Atropi otot tenar Servikal radikulopati Polineuropati Hamil Rematoid atritis Dm Hipertiroid Obesitas Peptic ulcer Infeksi akut Pasien yang sebelumnya telah mendapat terapi oral dan injeksi

Kriteria Diagnostik
Memakai kriteria rempel yang terdiri dari 1. Tanda kllinis nyeri atau parastesia atau anastesia di daerah yang di persarafi oleh nervus medianus 2. Terdapat kelemahan tangan 3. Tinel dan phalen test positif 4. Abnormalitas dari pemeriksaan NCS Tanda klinis dinilai menggunakan GSS (global symptom score)

STUDY FLOW CHART

 ANALISIS STATISTIK MENGGUNAKAN T-TEST /MANN WHITNEY DENGAN MEMAKAI SPSS 13 FOR WINDOWS

HASIL PENELITIAN

Pembahasan

 Triamcinolone merupakan kortikosteroid yang memiliki efek moderat dan sering dipakai di indonesia Dosis oral yang digunakan pada penelitian ini adalah 16 mg/ hari pada 2 minggu pertama dan dilanjutkan dengan 8 mghari pada 2 minggu selanjutnya Dosis injeksi yang digunakan adalah 15mg

 Injeksi triamcinolone dinilai lebih baik untuk memperbaiki gejala CTS dibandingkan dengan oral Hanya 10% dari obat oral yang menempel di reseptor dan menimbukan efek terapetik Injeksi lokal steroid akan menempel langsung pada reseptor di sitoplasma sel,sehingga efek terapetiknya tidak terganggu dengan proses absorpsi

KESIMPULAN
Kesimpulannya adalah pemberian secara oral dari triamcinolone akan memperbaiki gejala klinis dan parameter NCS. Akan tetapi injeksi lokal triamcinolone mempunyai efek yang lebih baik dalam memperbaiki gejala dan meningkatkan parameter NCS

SELESAI