Copyright 2004 Pearson Education, Inc.

, publishing as Benjamin Cummings

HORMON

Adalah zat kimia yg disekresikan oleh kelenjarkelenjar endokrin dan langsung masuk ke aliran darah Pembahasan: Hipothalamus, hipofisis, kelenjarkelenjar kelamin (ovarium dan testis), pankreas, paratiroid dan kalsitonin

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Penggunaan: Terapi substitusi menggantikan kekurangankekurangan akibat hipofungsi suatu kelenjar endokrin, co: diabetes karena kurang insulin

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

HORMON-HORMON HIPOFISIS DAN HIPOTHALAMUS

Hormon-hormon hipotalamus: - TRH - GnRH - CRH - GH-RH - PRH - GH-IH & PIH

Hormon-hormon hipofisis anterior: - TSH - FSH & LH - ACTH - GH - Prolaktin

Hormon-hormon hipofisis posterior: - Vasopressin (ADH) - Oksitosin

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

KERJA HORMON HIPOTALAMUS

Hipotalamus mhasilkan hormon-hormon yg bersifat:

a. Merangsang aktivitas kelenjar hipofisis anterior (RH), al:

Hipotalamus TRH GnRH CRH GH-RH PRH + + + + + Hipofisis anterior TSH LH & FSH ACTH GH Prolaktin

b. Menghambat aktivitas kelenjar hipofisis anterior (IH) Hipotalamus GH-IH PIH

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Hipofisis anterior GH Prolaktin

FUNGSI UMUM HORMON-HORMON HIPOFISIS ANTERIOR

GH: Mengendalikan seluruh pertumbuhan badan & proses metabolisme zat-zat organik TSH: Merangsang pertumbuhan & sekresi hormon kelenjar tiroid ACTH: Merangsang pertumbuhan sel-sel kelenjar korteks adrenal & merangsang sekresi hormon-hormon o/ sel-sel kelenjar korteks adrenal FSH: Pada laki-laki: mengatur pertumbuhan sperma Pada perempuan: merangsang pertumbuhan & perkembangan folikel ovarium serta merangsang sekresi estrogen o/ovarium

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

FUNGSI UMUM HORMON-HORMON HIPOFISIS ANTERIOR

LH: Pada laki-laki: merangsang sel-sel interstitial & sel-sel leydig testes mensekresikan hormon testosteron Pada perempuan: merangsang pematangan folikel, proses ovulasi & luteinisasi, serta merangsang sekresi estrogen & progesteron o/ korpus luteum Prolaktin: Merangsang proses laktasi setelah melahirkan

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

FUNGSI UMUM HORMON-HORMON HIPOFISIS POSTERIOR

Oksitosin: - Kontraksi sel mioepitel duktus kelenjar mammae, menyebabkan ejeksi ASI - Kontraksi miometrium uterus, terutama saat persalinan Vasopressin (ADH): - Meningkatkan reabsorbsi air di duktus koligens ginjal

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Human Chorionic Gonadotropin (HCG) Diproduksi oleh sel trophoblast plasenta Adanya dalam urin wanita digunakan sebagai penanda kehamilan Aktivitas hormon hampir sama dengan LH Utama digunakan untuk mengobati kemandulan pada wanita yg tak berovulasi karena produksi LH yg rendah

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Digunakan juga untuk infertil pada pria, menstimulasi produksi testosteron Contoh preparat: Pregnyl, Profasi

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

OKSITOSIN Dapat dibuat secara sintetik Digunakan dalam kebidanan untuk menstimulasi kontraksi rahim jika His lemah pada saat persalinan Setelah persalinan digunakan untuk mencegah perdarahan

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Contoh preparat: Piton-S, syntocinon Untuk menghentikan perdarahan injeksi i.m. 310 IU, Kelemahan His i.v. sebagai infus 2-5 IU/menit

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Gonadorelin Sintetik GnRH: mengatur sekresi FSH dan LH dari hipofisis

Digunakan pada kriptokismus (sebaiknya usia < 2 tahun), menginduksi ovulasi & spermatogenesis
Contoh preparat: FSH/LH-RH, GnRH, Cryptocur

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

HORMON-HORMON KELAMIN

Dihasilkan oleh ovarium dan testis Testosteron adalah hormon pria

Estrogen dan progesteron adalah hormon wanita

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

TESTOSTERON

Diproduksi oleh sel-sel leydig testis

Efek testosteron sebelum lahir: Maskulinisasi saluran reproduksi dan genitalia eksterna

- Mendorong turunnya testis ke dalam skrotum

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Efek testosteron setelah lahir: Mendorong pertumbuhan & pematangan sistem reproduksi pada pubertas Mengatur spermatogenesis Pemeliharaan saluran reproduksi selama dewasa Mendorong pertumbuhan otot rangka pada pria

Memicu pola pertumbuhan rambut pria

Meningkatkan libido

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

PENGATURAN PRODUKSI HORMON-HORMON KELAMIN PRIA

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Testosteron dapat dibuat secara semi-sintetik:

Testosteronundekanoat Metiltestosteron, digunakan untuk defisiensi testosteron (hipogonadism, oligospermia) Mesterolon, pada dosis terapi tdk menghambat kerja hipofisis shg sekresi testosteron endogen tdk dihambat

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

ESTROGEN

Diproduksi oleh ovarium Fungsi hormon estrogen: Membentuk struktur tubuh wanita: pertumbuhan tulang, rambut dan deposisi lemak tubuh Merangsang pertumbuhan genitalia eksterna dan interna wanita Merangsang pertumbuhan kelenjar mammae Merangsang pertumbuhan endometrium uterus selama fase follikuler

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

PENGATURAN PRODUKSI HORMON-HORMON KELAMIN WANITA

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Estrogen yg digunakan dalam terapi dibagi 2 kelompok:

1. Zat-zat steroid: Estradiol, estron, dan estriol 2. Zat-zat non-steroid: Stilbestrol

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Penggunaan: a. Terapi substitusi, menggantikan hormon alamiah jika produksinya tdk mencukupi kebutuhan, co: hipoganadism dan masa menopause

b. Menekan laktasi
c. Menekan ovulasi d. Osteoporosis masa menopause
Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Efek samping:
Efek feminisasi pada pria: gynecomastia, libido berkurang dan impotensi Resiko kanker endometrium Perdarahan tak teratur (breakthrough bleeding), spotting, withdrawal bleeding

Retensi garam dan air

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Kontraindikasi: Wanita hamil mioma atau kanker uterus Penderita penyakit jantung, migrain, wanita < 16 tahun

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

PROGESTERON
Diproduksi oleh ovarium dan plasenta Fungsi hormon progesteron: - Memelihara dinding endometrium tetap dalam fase sekretorik sehingga uterus siap menerima hasil konsepsi - Menghambat menstruasi - Menekan kontraksi uterus selama kehamilan - Membantu pertumbuhan kelenjar mammae

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Sediaan:

Etisteron
Medroksiprogesteron asetat Hidroksiprogesteron asetat

Noretindron
Noretinodrel Dimetisteron Norgestrel dll

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

INDIKASI: Kontrasepsi

Nyeri haid, terutama yg tdk dpt diatasi hanya oleh estrogen

Ancaman abortus

Perdarahan rahim fungsional

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

HORMON PARATIROID
- Hormon paratiroid (PTH) dihasilkan oleh kelenjar paratiroid

- Jumlah kel. paratiroid tdpt 4 buah, masing-masing 2 di kanan & 2 di kiri

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Fungsi utama PTH adalah meningkatkan kadar kalsium plasma, dgn cara: a. Efek pada tulang: - Meningkatkan perpindahan kalsium dari tulang ke plasma darah b. Efek pada ginjal: - Meningkatkan reabsorbsi kalsium di tubulus distal ginjal

c. Efek pada usus halus: - Bersama-sama hormon klasitriol, meningkatkan absorbsi kalsium di usus halus

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Dahulu PTH digunakan untuk meningkatkan kadar kalsium plasma Sekarang hanya diberikan pada penderita pseudohipoparatiroidisme PTH hanya dapat diberikan secara injeksi PTH injeksi berasal dari paratiroid sapi

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

HORMON KALSITONIN
- Dihasilkan o/ sel-sel parafolikuler atau sel C kelenjar tiroid

- Sekresinya terjadi jika kadar kalsium plasma > 9,5 mg%

- Mempunyai efek menurunkan kadar kalsium plasma

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Efek hormon kalsitonin: a. Menghambat aktivitas osteoklas dalam meresorbsi tulang b. Menghambat absorbsi kalsium di usus halus c. Meningkat ekskresi kalsium melalui ginjal

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Indikasi: Diberikan pada keadaan hiperkalsemia akibat hiperparatiroidism dan keracunan vitamin D Sediaan: porcine calcitonin (kalsitonin babi) dan kalsitonin salmon

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

HORMON INSULIN
- Diproduksi oleh sel-sel B (beta) langerhans kel. pankreas - Efek hormon insulin akan menurunkan kadar gula darah Efek insulin terhadap metabolisme karbohidrat: a. Mempermudah masuknya glukosa dari pembuluh darah ke sel-sel tubuh b. Merangsang glikogenesis, yi: pembentukan glikogen dari glukosa di hati dan otot c. Menghambat glikogenolisis, shg menurunkan pengeluaran glukosa dari hati d. Menghambat glukoneogenesis

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Efek insulin terhadap metabolisme lemak yi menurunkan kadar asam lemak darah dgn cara: a. Meningkatkan pengambilan asam lemak dari darah ke sel-sel adiposa
b. Meningkatkan lipogenesis

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Efek insulin terhadap metabolisme protein yi menurunkan kadar asam amino darah dgn cara: a. Meningkatkan pengambilan asam amino dari darah ke sel-sel tubuh b. Meningkatkan sintesis protein di sel otot & sel hati c. Menghambat proses degradasi protein

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Sediaan insulin diperoleh dari sapi dan babi

Sifat berbagai sediaan insulin: a. Insulin kerja cepat: mula kerja 1 jam, masa kerja 6 jam b. Insulin kerja sedang: mula kerja 2 jam, masa kerja 24 jam

c. Insulin kerja lama: mula 7 jam, masa kerja 36 jam

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

OBAT ANTIDIABETIK ORAL Dibagi dalam 2 golongan: 1. Derivat sulfonilurea, berkerja merangsang sekresi insulin di pankreas 2. Derivat biguanid, kerjanya langsung pd organ sasaran

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

SULFONILUREA
Obat golongan ini dpt merangsang sekresi insulin meskipun keadaan hiperglikemia gagal merangsang sekresi insulin Bermanfaat pd penderita diabetes yg pankreas msh mampu memproduksi insulin/sel beta langerhans msh baik

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Golongan sulfonilurea: Tolbutamid 0,5 gr, masa kerja 6-12jam Tolazamid 100 & 250 mg, masa kerja 10-14 jam Asetoheksamid 250 & 500 mg (12-24 jam) Klorpropamid 100 & 250 mg (60 jam) Glibenklamid 5 mg. (15 jam)

Glipizid 5 mg (> 12 jam)

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

BIGUANID

Sediaan yg tersedia: fenformin, buformin dan metformin

Preparat yang banyak digunakan : fenformin

Indikasi : terapi DM dewasa, namun tidak dapat menggantikan insulin endogen

Fenformin sudah dilarang dipakai di Indonesia karena sering menimbulkan asidosis laktat Di luar negeri diganti metformin, dosis 1-3 g sehari dalam dosis terbagi

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

HORMON GLUKAGON

- Diproduksi oleh sel A (alfa) langerhans kelenjar pankreas

- Efek hormon glukagon akan meningkatkan kadar gula darah

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Efek hormon glukagon melawan efek insulin, al: a. Meningkatkan kadar glukosa darah dgn cara: - Meningkatkan glikogenolisis - Meningkatkan glukoneogenesis - Menghambat glikogenesis
b. Meningkatkan lipolisis

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Glukagon digunakan pd pengobatan hipoglikemia yg ditimbulkan insulin Diberikan secara IV, IM atau SK dengan dosis 1 mg Glukagon HCl tersedia dlm ampul berisi bubuk 1 dan 10 mg

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings

Copyright 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings