PENGGUGURAN KANDUNGAN

( ABORTUS )
dr.Monang Siahaan

Supervisor
Dr.Surjit Singh.MBBS.DFM.SpF

PENGERTIAN
Medis memandang dari sudut umur kehamilan & bagaimana abortus terjadi. (spontan/sengaja/provokatus). memandang ada / tidak abortus dilakukan. penghentian kehamilan pada masa < 28 minggu.

Hukum

Forensik Obgyn

penghentian kehamilan dalam masa kehamilan < 20 minggu.

SIDE EFFECT ABORTION OF BODY

KELAHIRAN BAYI
Abortus (lahir < 20 mgg) : bb < 500 gr Partus immatur (lahir pre 28 minggu : bb < 1500 gr

Partus serotinus (40 minggu)

Partus matur (aterm) : bb 2500-3500 gr

Partus prematur : bb < 2500 gr

PEMBAGIAN

Abortus alami / spontan

Abortus buatan (provokatus)

Normal

Terapeutikus (legal)

Accidental

Kriminalis (criminal)

INDIKASI
atas pertimbanga n resiko thd ibu yang melahirkan. Terapeutik Eugenik atas pertimbanga n resiko thd anak yg dilahirkan.

Sosial gagal alat kontrasepsi, anak terlalu bnyk, dll.

Humanitarian

hamil akibat korban perkosaan.

ABORTUS ALAMI / SPONTANEUS terjadi dengan sendirinya oleh karena penyakit atau sebab lainnya.

CAUSA

Penyakit Kronis

Infeksi kronis

Infeksi akut

Keracunan

Gangguan Fisiologis

CAUSA
Kematian janin e.c kelainan bawaan

Ketidak seimbanga n hormone

Penyakit plasenta & desidua

ABORTUS BUATAN ( PROVOKATUS ) terjadi disengaja / dibuat ( provokasi ) dgn berbagai cara, baik dilakukan oleh ibunya sendiri / dibantu oleh org lain.

Terape utik

Eugenik Humanit

arian

Sosial

CARA MENENTUKAN UMUR JANIN

RUMUS DE HAAS

Umur 1 bulan

Panjang Badan (KEPALA TUMIT) 1 x 1 = 1 cm

2 bulan
3 bulan 4 bulan 5 bulan 6 bulan 7 bulan 8 bulan 9 bulan

2 x 2 = 4 cm
3 x 3 = 9 cm 4 x 4 = 16 cm 5 x 5 = 25 cm 6 x 5 = 30 cm 7 x 5 = 35 cm 8 x 5 = 40 cm 9 x 5 = 45 cm

OSSIFICATION CENTER

PUSAT PENULANGAN Clavicula Tulang panjang (diafisis)

UMUR (BULAN) 1,5 2

Ischium
Pubis Calcaneus Manubrium Sterni Talus Strenum bawah Distal femur

3
4 56 6 Akhir 7 Akhir 8 Akhir 9 / setelah lahir

Proksimal tibia

Akhir 9 / setelah lahir

RUMUS FINNSTROM
( lingkar kepala oksipito frontal umur gestasi )

UMUR SEMUA BAYI

Y = 11, 03 + 7, 75 X

BAYI LAKI LAKI

Y = 21, 46 + 8, 57 X

BAYI PEREMPUAN

Y = 52, 54 + 6, 65 X

GAMBARAN JANIN
BULAN PANJANG BERAT TANDA
titik hitam pembentukan mata, dasar utk pembentukan celah bibir. anggota gerak mulai terbentuk, pd bagian anus tampak spt titik hitam, plasenta mulai tumbuh.

1 cm

2,5 grm

4 cm

10 grm

9 cm

3035 grm

leher terbentuk, kuku terbentuk dlm bentuk membrane,pupil membrane terbentuk.

16 cm

120130 grm

kelamin mulai terbentuk, rambut lanugo mulai ada pd bbrp bag tubuh, meconium terbentuk pd bag atas usus kecil.

25 cm

400 grm

rambut kepala mulai ada, kuku mulai tumbuh, pusat penulangan manubrium sterni terbentuk. verniks kaseosa & kedua testis terbentuk,penulangan calcaneus sdh terbentuk.

30 cm

700 grm

7 8 9

35 cm 40 cm

1 kg 1,5 kg

pupil terbentuk, kening terbentuk, Kulit mulai menebal.

Testis ki turun di skrotum,testis ka mulai mendekati lingkar luar. lanugo pd sekitar daerah bahu,kedua testis sudah berada di scrotum. Pusat penulangan terbentuk dicuboid & proks tibia,panjang plasenta 22 cm, dgn berat 700 grm,panjang tali pusat 45 50 cm

45 cm

22,5 kg

10

50 cm

33,5 kg

GAMBARAN FORENSIK Sering ditemukan sisa organ dan jaringan.

ANAK

PARUPARU

- Dijumpai tanda emboli (penyumbatan pembuluh darah) & kongesti. - Bila kematian akibat perdarahan, maka paru paru terlihat pucat. JANTUNG - Bilik jantung mungkin terlihat kosong. - Dijumpai emboli, septicemia, bakterinuria, subendokardial,hemorrhage. MENINGEN - Selaput otak bisa mengalami laserasi dan kongesti jika kematian akibat radang selaput otak. HATI & GINJAL - Hati & kedua ginjal kongesti disertai suatu gambaran kontusio. - Jika penggunaan obat aborsi secara oral, maka akan terjadi perubahan pd sal cerna tergantung dari jenis obat yg digunakan.

rupture

bleeding

GAMBARAN FORENSIK

I B U

Dijumpai memar, laserasi, kongesti (jalan lahir), atau perdarahan pd alat kelamin dalam & sekitarnya. Infeksi/sepsis sebagai akibat digunakannya alat alat yang tidak steril. Jika digunakan zat kimia secara lokal maka pd liang senggama/cavum uteri akan ditemukan sisa zat tsb. Dijumpai pucatnya organ (anemis) & jika digunakan obat obatan oral/suntikan maka obat tsb akan dapat dijumpai melalui pemeriksan toksikologi. Tampak payudara membesar akibat proliferasi kelenjar susu, areola mamae menghitam dgn putting susu spt terpecah / terbelah (montgomery tubercle). Uterus tampak membesar & kemungkinan ditemukan sisa janin pd aborsi yg kurang sempurna.

laserasi

sepsis

bleeding

rupture

PEMERIKSAAN TAMBAHAN * TOKSIKOLOGI darah jtg, hepar, ginjal & paru.

* MIKROSKOPIK tampak eritrosit berinti akan hilang dalam waktu 24 jam setelah lahir & masih ditemukan dlm hati. tampak perubahan sirkulasi vena & arteri umbilikalis yg menutup setelah 3 - 4 hari setelah lahir. duktus venosus, foramen ovale dan duktus arteriosus menutup setelah 3 - 4 minggu. pd hcg test tampak hasil (+). * X RAY (RONTGENT)

ASPEK MEDIKOLEGAL & HUKUM Undang undang no. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan pasal 15 ;
Pengguguran kandungan diperbolehkan asal memenuhi adanya indikasi medis yaitu demi menyelamatkan nyawa ibu atau janinnya.

KUHP pasal 283 (ayat 1) KUHP pasal 299 (ayat 1,2,3) KUHP pasal 346 (ayat 1) KUHP pasal 347 (ayat 1,2) KUHP pasal 348 (ayat 1,2) KUHP pasal 349 KUHP pasal 535

HOMICIDE

ACCIDENT

DONT KILL ME

THANK YOU