Pem.

Dasar Uro - DMS 2000

UROLOGI
URO + LOGOS UROLOGI: TRAKTUS URINARIUS PRIA & WANITA DAN TRAKTUS REPRODUKSI PRIA (UROLOGI & ANDROLOGI) uro_ua@indo.net.id www.urology.unair.ac.id
1

Pemeriksaan dasar Urologi

Prof.DR.Dr. Doddy M.Soebadi SpB, SpU-K
SMF Urologi / Lab.Ilmu Bedah RSUD dr.Soetomo / F.K.Univ.Airlangga Surabaya

uro_ua@indo.net.id dmsoebadi@urology.unair.ac.id http//www.urology.unair.ac.id

2

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan dasar Urologi

Kepustakaan:
Smiths General Urology, 15th Ed., Tanagho EA, McAninch JW (eds.), Lange Medical Books / McGraw-Hill, 2000. (Campbells Urology, 7th Ed., Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AJ I (eds.), WB Saunders Co., 1998.)
3

Anamnesa / Keluhan (symptoms) Pemeriksaan fisik Laboratorik Radiologik

4

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan dasar Urologi

Anamnesa / Keluhan (symptoms)

keluhan utama riwayat penyakit dahulu riwayat penyakit keluarga
5

Anamnesa / Keluhan (symptoms) keluhan utama

harap diingat oleh dokter durasi, beratnya, akut/kronik, periodik, derajat gangguan dan hal2 penting (demam, BB turun,
lemah)

apa yang mengganggu saat ini

Pem.Dasar Uro - DMS 2000

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan dasar Urologi

Anamnesa / Keluhan (symptoms)

Nyeri Hematuria LUTS (lower urinary tract symptoms) Disfungsi seksual Hematospermia Pneumaturia Discharge urethra Demam & menggigil
7

Anamnesa / Keluhan (symptoms)

Nyeri
nyeri ginjal (renal pain) nyeri ureter (ureteral pain) nyeri vesika (vesical pain) nyeri prostat (prostatic pain nyeri penis (penile pain) nyeri testis (testicular pain)
8

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan dasar Urologi

Anamnesa / Keluhan (symptoms)

Nyeri
nyeri ginjal (renal pain)
nyeri tumpul & menetap (dull pain) o.k. keradangan nyeri kolik (colicky pain) o.k.obstruksi DD: pseudorenal pain (radikulitis) nyeri lokal nyeri dari tempat lain (referred pain)
9

Anamnesa / Keluhan (symptoms)

Nyeri
nyeri ureter (ureteral pain)
biasanya akut, kolik, dan o.k. obstruksi referred pain sesuai lokasi ureter distal: frekuensi, urgensi obstruksi ringan tanpa keluhan divertikulitis (kiri) appendisitis (kanan) adnexitis (ki/ka) kolik tr.digestivus
10

DD:

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan dasar Urologi

Anamnesa / Keluhan (symptoms)

Nyeri
nyeri vesikal (vesical pain)
nyeri menetap/konstan: retensi urin nyeri intermiten: inflamasi (suprapubic discomfort) mis: sististis bakterial atau sistitis interstisialis

Anamnesa / Keluhan (symptoms)

Nyeri
nyeri prostat (prostatic pain)
sekunder o.k. inflamasi dan distensi kapsul prostat

nyeri penis (penile pain)

kausa: priapismus, Peyronies, parafimosis, inflamasi buli2 & uretra (BBB)

nyeri testis (testicular pain)

dari testis: orko-epididimitis, torsio testis, torsio apendiks testis
11

kemeng: hidrokel, varikokel referred: dari ginjal, ureter

12

Pem.Dasar Uro - DMS 2000

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan dasar Urologi

Anamnesa / Keluhan (symptoms)

Hematuria
makros (gross) / mikros ? Sedimen: eri > 3 hpf inisal / terminal / total nyeri / tidak bekuan (clots) & bentuk

Anamnesa / Keluhan (symptoms)

LUTS (lower urinary tract symptoms)
keluhan iritatif:
frekuensi / nokturia / urgensi / disuria

keluhan obstruktif
pancaran melemah hesitansi intermitensi menetes

selalu curiga keganasan sampai terbukti sebaliknya

inkontinensia
kontinyu / stres / overflow
13

enuresis

14

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan dasar Urologi

Anamnesa / Keluhan (symptoms) Anamnesa / Keluhan (symptoms)

Disfungsi seksual
libido menurun impotensi gagal ejakulasi anorgasmus ejakulasi prematur

Hematospermia
sering sembuh sendiri jarang ada patologi o.k.inflamasi non spesifik uretra prostat, ves.seminalis

Pneumaturia Discharge urethra Demam & menggigil

15 16

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan dasar Urologi

Anamnesa
Riwayat penyakit dahulu
penyakit dahulu dg sequelae urologik : keluar batu, DM, neurologik, dll obat-obatan pembedahan y.l. merokok dan alkohol alergi

Pemeriksaan fisik
kesan umum:
cachexia striae jaundice hiperpigmentasi ginekomastia edema uremic frost anemia septic
18

Riwayat penyakit keluarga

kanker BSK
17

Pem.Dasar Uro - DMS 2000

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan fisik
ginjal buli-buli penis skrotum & isi rektal & pem. prostat (laki2) pem. pelvis (perempuan)

Pemeriksaan fisik
ginjal

19

dewasa: sulit teraba (bimanual) palpasi bimanual teraba atau tidak permukaan konsistensi nyeri tekan DD: root pain
20

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan fisik
buli-buli
teraba bila terisi 150 ml palpasi (bimanual) perkusi mobilitas bila tdk circ., tarik preputium kulit meatus urethrae palpasi indurasi

Pemeriksaan fisik
skrotum & isi
kulit testis (ganas) epididimis, vas (jinak) transiluminasi kanalis inguinalis (HIL)

penis

pem. rektal & prostat pd. pria pem. pelvis pd. perempuan
21 22

Pemeriksaan dasar Urologi Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan fisik
pem. rektal & prostat pd. pria (CD/RT/DRE)
semua pria dg . keluhan urologik semua pria diatas 40 th

Pemeriksaan fisik ----- abnormal: ginjal

DD tumor & kista : dewasa sulit, anak2: dpt.+transiluminasi

penis
pem. pelvis pd. perempuan
pemeriksa pria didampingi dr./prw. perempuan inspeksi teliti dlm posisi litotomi VT (+ palpasi bimanual)
23

fimosis Peyronies disease priapismus hipospadia karsinoma

24

Pem.Dasar Uro - DMS 2000

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan fisik ----- abnormal: skrotum dan isi

tumor testis (hampir selalu ganas) tumor para testikular (hampir selalu jinak) hidrokel, spermatokel, kista epididimis, varikokel torsio testis epididimitis orkitis / orko-epididimitis
25

Pemeriksaan fisik ----- abnormal: prostat

prostatitis akuta benign prostate hyperplasia (BPH) karsinoma prostat

26

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan dasar Urologi

Laboratorik urinalisis
pd semua pend urologi UL: kimiawi & mikroskopik cara koleksi:
pria: arus tengah (midstream) perempuan: bersihkan & arus tengah atau urin dg kateter neonatus dan bayi: spp (supra pubic puncture/aspiration)
27

Laboratorik urinalisis
pem. fisik urin: warna, kekeruhan, BJ, pH pem. kimiawi:
urine dipsticks: darah, protein, glukosa, keton, urobilinogen & bilirubin, leukosit hematuria & DD proteinuria glukosa & keton bilirubin & urobilinogen test nitirit

28

Pemeriksaan dasar Urologi

Pemeriksaan dasar Urologi

Laboratorik urinalisis
pem. mikroskopik: sel, silinder (cast), kristal, bakteria, ragi, parasit biakan dan test kepekaan AB

Laboratorik darah:
DL: Hb, leuko, diff, PCV, LED faal ginjal: BUN, kreatinin serum, as.urat k/p: elektrolit

sekresi prostat (expressed prostatic secretion)

29 30

Pem.Dasar Uro - DMS 2000

Pemeriksaan dasar Urologi

Radiologik
USG foto polos abdomen (BOF, BNO,KUB) IVP / IVU (intravenous pyelo/uro-graphy)

31