REMAJA DEPRESI: PERKEMBANGAN DAN TANTANGAN MASA DEPAN DI KEGIATAN PENCEGAHANPENGENDALIAN ABSTRAK Hal ini diterima bahwa depresi

selama masa remaja adalah sangat lazim namun kebanyakan di bawah batas yang diakui sebagai masalah kesehatan. Studi yang dilakukan di beragam budaya melaporkan tingkat prevalensi berkisar antara 1% sampai 50% untuk remaja depresi. Kemunculan depresi selama masa remaja, efek negatif dan pengembangan menciptakan kecenderungan perilaku berisiko tinggi seperti penggunaan alkohol, tembakau dan penyalahgunaan zat. Penelitian terkini menunjukkan bahwa meskipun ada kecenderungan biologis untuk pengembangan depresi remaja, faktor psikologis dan sosial juga memainkan peranan penting. Oleh karena itu program intervensi, dengan fokus pada faktor psikososial khususnya, mendapatkan perhatian untuk pencegahan dan pengendalian depresi remaja. Temuan dari sekolah berdasarkan penelitian yang bertujuan untuk mencegah depresi remaja dengan memanfaatkan teknik perilaku kognitif memunculkan hasil yang menjanjikan. Tulisan ini membahas beban dan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan depresi selama masa remaja, serta tujuan, metode, temuan dan efektivitas program pencegahan yang berfokus pada faktor psikososial. PENDAHULUAN Ada kekhawatiran tentang depresi remaja karena sangat lazim namun sebagian besar diakui di bawah standar masalah kesehatan mental. Namun demikian, intervensi program yang bertujuan untuk mencegah dan mengendalikan hasil depresi remaja menjanjikan hasil baik. Karena beberapa faktor penentu depresi remaja yang dimodifikasi, adalah penting untuk mengembangkan dan mendiskusikan kebijakan berfokus pada kegiatan pencegahan dan pengendalian. Organisasi Kesehatan Dunia melaporkan bahwa depresi adalah penyebab utama keempat untuk beban global penyakit di seluruh dunia. Meskipun hari ini kita tahu bahwa depresi mempengaruhi semua kelompok umur, beberapa tahun ini dianggap jarang terjadi sebelum dewasa karena anak dianggap kurang struktur psikologis dan kematangan kognitif yang diperlukan untuk mengalami masalah ini. Itu keyakinan utama adalah bahwa gangguan mood adalah normatif dan aspek membatasi diri dan perkembangan anak remaja. Selain itu, diagnosis depresi bagi para remaja menyajikan gambaran klinis yang berbeda dibandingkan orang dewasa. Dan karena anak-anak dan remaja tidak mencari bantuan untuk masalah emosional mereka, baik orangtua maupun guru mengenali masalah emosi secara efektif. Namun, saat ini epidemiologi penelitian menunjukkan bahwa depresi sebelum dewasa, meskipun dalam standar yang belum diakui sebagai masalah kesehatana mental, merupakan masalah kesehatan umum dan harus ditangani sebagai masalah prioritas. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa depresi dan bahkan gejala depresi selama masa remaja memiliki konsekuensi serius baik pada individu dan tingkat masyarakat. Kehadiran depresi gejala selama masa remaja berkaitan dengan perilaku berisiko tinggi seperti rokok, penggunaan narkoba penyalahgunaan atau keinginan bunuh diri . Tercatat bahwa di kalangan remaja yang memiliki depresi gejala pada awal, lebih dari sepertiga melaporkan bertahannya gejala dalam masa 12 bulan. Penelitian yang sama memutuskan bahwa jika gejala depresi bertahan, risiko sekunder sebagai masalah

penyalahgunaan obat atau alkohol dan upaya bunuh diri meningkat. Bahkan sub ambang depresi atau adanya gejala depresi dilaporkan menjadi faktor risiko untuk depresi berikutnya untuk kedua gender. Dan karena kontinuitas antara anak atau remaja dengan depresi yang masa dewasa, penting untuk fokus pada pencegahan dan pengendalian kegiatan di usia muda. Besarnya masalah Penelitian epidemiologis mengevaluasi beban depresi di kalangan remaja melaporkan secara berbeda, yakni prevalensi berkisar antara 1% sampai 50%. perbedaan itu tidak mengherankan karena data koleksi alat serta waktu, pengaturan survei dan kelompok usia dianggap memiliki dampak penting terhadap prevalensi terdeteksi. Namun demikian, hampir semua penelitian dilakukan dalam beragam budaya menunjukkan bahwa remaja depresi adalah lazim. Sebuah survei dilakukan sampel remaja di AS menetapkan bahwa seumur hidup prevalensi depresi mayor dan minor sebagai 15,3% dan 9,9% masing-masing. 30-hari periode prevalensi depresi mayor dan minor ditentukan sebagai 5,8% dan 2,1% di penelitian yang sama. Sebuah survei berbasis sekolah di Swedia mengungkapkan bahwa, di antara kelompok usia 16-17, prevalensi 1-tahun depresi berat adalah 5,8% dan prevalensi seumur hidup adalah 11,4%. Sekali lagi survei berbasis sekolah meliputi usia 13-22 tahun usia ditentukan tingkat prevalensi 16,9% di Cina. Tingkat bisa lebih tinggi antara remaja yang hadir ke unit kesehatan. Sebuah penelitian yang dilakukan kalangan remaja yang hadir ke unit perawatan primer di Brazil mengungkapkan tingkat prevalensi 26,5%. Ada juga tiga studi melaporkan tingkat prevalensi dari Turki. Dalam survei berbasis sekolah dilakukan di salah satu provinsi di Turki, terungkap bahwa prevalensi depresi sebesar 12,5% pada kelompok usia 1020. survei lain berbasis sekolah ditentukan lebih tinggi angka prevalensi karena studi terakhir ini dilakukan di suatu daerah, yang dipengaruhi oleh bencana gempa bumi. Tiga setengah tahun setelah gempa, prevalensi depresi menunjukkan nilai 30,8% di kalangan remaja. Di penelitian lain yang dilakukan kepada siswa SMA dalam ekonomi sosial kurang beruntung wilayah Istanbul, prevalensi ditentukan sebagai 30,3%. Pada dasarnya, studi mengevaluasi keberadaan depresi melalui dua pendekatan. Yang pertama adalah dengan memanfaatkan tes skrining, yang menggunakan pelaporan secara pribadi tingkat gejala sesuai contoh di atas. Dan pendekatan kedua untuk menentukan prevalensi adalah dengan menggunakan wawancara diagnostik. Studi menggunakan wawancara diagnostik melaporkan angka yang relatif lebih rendah dibandingkan dengan penelitian menggunakan laporan diri. Diusulkan bahwa kesenjangan antara tingkat prevalensi mungkin timbul dari sebuah artefak karena remaja terhadap pelaporan gejala mereka. Tapi kemungkinan besar proporsi yang tinggi adalah remaja menderita ambang depresi. Penting untuk dicatat bahwa kecenderungan meningkat pada tingkat yang diamati antara kelompok yang berbeda sepanjang tahun. Dengan transisi epidemiologi, beban depresi di kalangan masyarakat telah tumbuh. Diusulkan bahwa masyarakat berevolusi dari modernisasi mengirim perubahan modernisasi banyak terjadi dalam masyarakat dan banyak orang mengalami tekanan psikologis ketika mencoba untuk beradaptasi dengan peberubahan norma-norma sosial. transisi sosial ini dianggap berpindah dari kolektivitas individualisme sehingga melemahkan ikatan individu untuk hidup yang

mengarah ke ketidakberdayaan dan keputusasaan. Fakta ini berpendapat sebagai salah satu alasan utama yang menyebabkan peningkatan depresi dan tingkat bunuh diri. Penelitian menunjukkan bahwa setelah Perang Dunia 2, prevalensi depresi seumur hidup meningkat dengan masing-masing kelahiran kohort. Sebuah survei yang dilakukan pada remaja di AS menetapkan bahwa prevalensi lebih tinggi serta onset awal gangguan tersebut diamati di antara kohort yang lebih muda. Dan WHO memperkirakan bahwa depresi akan menjadi penyebab kedua terbesar kecacatan pada tahun 2020 di seluruh dunia Penentu depresi remaja Penelitian menunjukkan untuk sejumlah risiko serta faktor pelindung yang mempengaruhi baik mental remaja. Setiap intervensi program intervensi yang bertujuan untuk mencegah dan mengendalikan gangguan kesehatan mental harus fokus pada pengurangan risiko sementara mempromosikan faktor pencegahan. faktor biologis Gender adalah salah satu faktor, yang mempengaruhi tingkat depresi suasana hati dan depresi selama masa remaja. Pada awal masa remaja ada peningkatan tingkat depresi di kalangan perempuan tapi bukan anak laki-laki meskipun ada beberapa studi kontroversial. Para perkembangannya dianggap kerentanan meningkat dari jenis kelamin perempuan. Juga lingkungan yang mendorong negatif. Kecenderungan genetik untuk depresi adalah salah satu faktor risiko yang diketahui meskipun pengaruh lingkungan kadang-kadang sulit untuk dibedakan. Pubertas dini juga terbukti meningkatkan kerentanan terhadap depresi remaja. Dikatakan bahwa ini adalah karena perubahan hormon utama atau efek stres yang menyimpang dari normalitas. Namun demikian, perkembangan pubertas melibatkan biologis, perubahan psikologis dan sosial yang semua dapat menyebabkan masalah kesehatan mental. Dan anak perempuan lebih dipengaruhi daripada anak laki-laki. Obesitas dan depresi saling terkait. Tidak jelas apakah obesitas atau depresi datang pertama sejak salah satu ekspresi untuk depresi adalah memperoleh atau kehilangan berat. Pengalaman masa kecil dianggap negatif untuk memperkuat pengembangan kedua gangguan dan kejadian mereka. Tubuh persepsi di kalangan anak muda dianggap sebagai penting terutama untuk anak perempuan, banyak masalah kesehatan mental gangguan ditemukan lebih menonjol daripada anak laki-laki dan persepsi kelebihan berat badan telah terbukti menjadi faktor penting. Sebuah studi yang dilakukan di kalangan remaja China telah menunjukkan bahwa kelebihan berat badan yang dirasakan terkait dengan depresi dan kecemasan bagi kedua jenis kelamin. Kelompok kelebihan berat badan juga dirasakan terkena tingkat yang lebih tinggi secara isolasi social. Psikologis dan Faktor Sosial Faktor kognitif terlihat penting untuk depresi remaja. Di antara mereka yang memiliki kemampuan untuk belajar dari pengalaman, baik harga diri, tingkat tinggi kemampuan pemecahan masalah dan keterampilan sosial mengalami depresi kurang.

Ada beberapa penelitian yang meneliti hubungan antara lingkungan keluarga dan latar belakang psikologis remaja. Keluarga utuh biasanya dilaporkan terlindungdari depresi . Perawatan yang tidak konsisten, konflik keluarga, disiplin keluarga miskin, manajemen keluarga miskin, kematian anggota keluarga terkait dengan depresi. Lampiran Keluarga, peluang untuk keterlibatan positif dalam keluarga, penghargaan atas keterlibatannya dalam keluarga dianggap sebagai faktor protektif kegagalan Akademik dalam sekolah, kegagalan sekolah untuk menyediakan lingkungan yang tepat untuk mendukung kehadiran dan pembelajaran, tidak memadai / penyediaan pendidikan tidak tepat juga dapat menyebabkan kehadiran depresi di kalangan remaja. Kesempatan untuk terlibat dalam kehidupan sekolah, dukungan positif dari prestasi akademik mungkin disukai faktor untuk kesehatan mental yang baik. Dirasakan kurangnya dukungan sosial, diskriminasi yang dirasakan dan marginilazation, kurangnya identitas budaya, pengalaman perang dan paparan kekerasan, transisi (urbanizations) dianggap sebagai faktor risiko sebagai cerminan hasil negatif modernisasi. Jumlah teman juga berhubungan dengan depresi. Mereka yang memiliki teman-teman memiliki gejala depresi yang kurang. Penelitian tentang kegiatan pencegahan dan pengendalian WHO mengedepankan alasan utama untuk mengembangkan intervensi yang efektif menargetkan anakanak dan remaja. Melaksanakan kegiatan intervensi berfokus pada program pencegahan dan penyaringan untuk remaja akan menjadi penting dalam mengurangi jangka panjang penurunan dan memecahkan masalah di tahap yang paling mungkin muncul. Intervensi yang efektif juga akan penting dalam mengurangi biaya kesehatan di masyarakat dan tingkat individu. Penelitian mengedepankan hasil yang menjanjikan untuk program pencegahan depresi bagi remaja yang beresiko untuk depresi. Intervensi uji didasarkan pada terapi perilaku kognitif (CBT)karena pada individu mendasarkan efisiensi CBT ini terbukti efektif untuk depresi remaja. Studi menggunakan program kognitif pada dasarnya menggunakan dua pendekatan yang berbeda dalam memberikan intervensi. Yang pertama adalah melalui psikolog terlatih dan yang kedua adalah melalui guru atau pekerja sosial. Sebuah peningkatan yang cukup besar yang dicapai dalam pencegahan depresi ketika kognitif terapi adalah disampaikan oleh psikolog terlatih. Sebuah contoh luar biasa dilakukan oleh Clarke et al. Sebuah uji coba terkontrol secara acak digunakan program kognitif terapi pencegahan ditargetkan keturunannya orang tua depresi. Peserta remaja dengan gejala depresi yang melakukan tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan depresi. Studi ini menentukan efektivitas terapi kognitif, melainkan mengungkapkan utama kumulatif depresi kejadian selama median 15 bulan masa tindak sebesar 9,3% dan 28,8% pada eksperimen dan kelompok kontrol, masing-masing. Sebuah uji coba terkontrol plasebo di Selandia Baru mengevaluasi efektivitas dari sebuah sekolah berdasarkan program pencegahan depresi. Intervensi didasarkan pada sebuah program berbasis manual, yang berasal dari terapi perilaku kognitif. Segera setelah program yang signifikan klinis manfaat

dengan pengurangan risiko absolut dari 3% dan dengan jumlah yang diperlukan untuk mengobati jangka pendek manfaat dari yang dicapai