Infeksi Saluran Kemih

ISK : Masalah besar di klinik

Dibagi 2 - ISK Atas (pielonefritis) - ISK Bawah (cystitis, uretritis, prostatitis). Istilah : Infeksi rekuren : infeksi dengan kuman yang sama dalam 2 mg setelah terapi Re-infeksi : dengan kuman yang berbeda Infeksi sejati : Bakteriuria >100.000/cc urin Kolonisasi : bukan dari UT, lebih sering dari genetalia externa

 Insiden : wanita lebih banyak dari pria 10:1 50:1 Faktor risiko : Kelamin : - Wanita -uretra pendek -Trauma jalan lahir (senggama & Partus) - Pria (Prostat hipertrofi). Usia Penyakit Penyerta

Pemeriksaan Penunjang Laboratorium Darah tepi lengkap urin lengkap Biakan Urin dan tes kepekaan Fungsi ginjal (ureum, serum kreatinin) Darah puasa/ 2 jam pp Radiologi BNO/IVP, USG

 Penyebab : E. coli (>>>) 80-90% Stap. Sapropohyticus Bacteriologi : kuman >100000/cc urin Steril pyuria : tbc, benda asing, SLE, keganasan

Pengambilan sampling
- Mid stream urine - Kateter - Punksi Supra pubic ( Berapapun kuman yang didapat, dianggap ISK sejati) NormaL : Saluran Kemih STERIL

 Distribusi hasil biakan kuman Sal Kemih Di RSUZA Jenis Kuman Jumlah % E. coli 15 37.5 P. mirabilis 6 15 K. ozonae 5 12.5 S. epidermidis 5 12.5 P. vulgaris 4 10 K. rhinosclerosis 3 7.5 S. albus 1 2.5 A.aerogenes 1 2.5

 Gejala Klinik (Asimptomatik dan simptomatik)

Simptomatik : Demam Disuria Hematuria Nyeri daerah pelvic Sering kencing

Terapi
Non Farmakologis Banyak Minum bila fungsi ginjal baik Higene genatalia eksterna

 Terapi Farmakologis Sesuai kultur Impiris Trimetropim Amoksisilin

Komplikasi
BSK Obstruksi saluran Kemih Sepsis Gangguan fungsi ginjal Infeksi kuman yang multiresisten

 Distribusi hasil uji kepekaan antibiotik terhadap E. coli Di RSUZA Sensitifitas Jumlah %
80 66.7 53.3

Gentamycin 12 Amikacin 10 Chloramphenicol 8

 Distribusi hasil uji kepekaan antibiotik terhadap E. coli RSUZA

Resistensi Jumlah %

Amoxicillin Ampicilin Co-trimoksazol

9 7 7

60 46.7 46.7