TROMBOSIT DAN HEMOSTASIS

HEMOSTASIS
DEFINISI : MEKANISME TUBUH UNTUK MENCEGAH HILANGNYA DARAH

ADA 4 MEKANISME :
1. SPASME VASKULER 2. PEMBENTUKAN SUMBAT TROMBOSIT 3. KOAGULASI DARAH 4. PERTUMBUHAN JARINGAN FIBROSA

HEMOSTASIS

1. SPASME VASKULER

HAMBAT ALIRAN DARAH

KERUSAKAN PEMBULUH DARAH

KONTRAKSI/SPASME VASKULAR

LOCAL HUMORAL FACTOR

LOCAL MYOGENIC SPASME

REFLEX SYARAF

TROMBOXAN-A2
NYERI SISTEM SIMPATIS KE MED.SPINAL TROMBOSIT

2. PEMBENTUKAN SUMBAT TROMBOSIT TROMBOSIT

BENTUK : OVAL-BULAT ,DIAMETER : 2-4 JUMLAH : 150.000 350.000/ML DARAH TIDAK MENGANDUNG INTI, MASA HIDUP PENDEK BAHAN AKTIF DI SITOPLASMA TROMBOSIT : 1. 2. 3. 4. 5. 6. MOLEKUL AKTIN-MYOSIN - TROMBOPLASTIN ENDOPLASMIK RETIKULUM DAN GOLGI APARATUS SISTEM ENZIM DAN MITOKONDRIA SINTESIS PROSTAGLANDIN OLEH SISTEM ENZIM FIBRIN STABILIZING FACTOR GROWTH FACTOR

DEKSTRUKSI DI SISTEM MAKROFAG JARINGAN

PLATELET PLUG
PEMB DRH RUSAK KONTAK TROMBO : SERAT KOLAGEN SEL ENDOGEN BENANGBENANG FIBRIL

AKTIVASI TROMBOSIT

SUMBAT LONGGAR

SEKRESI ADP SEKRESI TXA2

TROMBO MELEKAT SATU SAMA LAIN

3. KOAGULASI DARAH
DALAM TUBUH TERDAPAT 2 MACAM ZAT : 1. PROKOAGULAN

ZAT YANG MEMACU KOAGULASI DARAH

2. ANTIKOAGULAN ZAT YANG MENGHAMBAT KOAGULASI DARAH NORMAL : ANTIKOAGULAN LEBIH DOMINAN

VASA RUSAK : PROKOAGULAN LEBIH DOMINAN

3. KOAGULASI DARAH
PEMBULUH DRH ROBEK DARAH RUSAK

JALUR INSTRINSIK
I.PROTROMBIN AKTIVATOR II.PROTROMBIN JALUR EXTRINSIK TROMBIN

Ca

III.FIBRINOGEN

FIBRIN MONOMER
XIII

Ca

BENANG2 FIBRIN

BEKUAN DARAH

3.I.A.JALUR EXTRINSIK

3.1.B.JALUR INSTRINSIK

3.II.PROTROMBIN
1. 2. 3. 4. 5. PLASMA PROTEIN : GLOBULIN (BM 68.700) KADAR : 15 MG/DECILITER PROTEIN TIDAK STABIL. MUDAH BERUBAH MJD TROMBIN ( BM 33.700) DIPRODUKSI TIAP HARI DI HEPAR BUTUH VIT K UNTUK SINTESIS

3.III.FIBRINOGEN
1.
2. 3.

PLASMA PROTEIN BM 340.000, KADAR : 100-700 MG/DL

DIPRODUKSI DI HEPAR NORMAL : TIDAK MENEMBUS MEMBRAN KAPILER

FIBRINOGEN TROMBIN 700-1000/100ML 1 MOL FIBRIN MONOMER FIBRIN STAB.

FACTOR

IKATAN LONGGAR HIDROGEN

PLASMINOGEN TPA LISIS PLASMIN TROMBOSTENIN

ACTIN

RETIKULUM FIBRIN

MYOSIN

CLOTH RETRACTION

BLOOD CLOTH

BENANG FIBRIN

PLASMINOGEN
BAGIAN DARI PROTEIN PLASMA CLOTHING : IKUT TERJEBAK PADA BENANG-BENANG FIBRIN
PLASMINOGEN JAR. RUSAK TPA PLASMIN ENDOTEL RUSAK

ANTIPLASMIN
MEMAKAN : *BENANG FIBRIN * FIBRINOGEN * FACTOR V, VIII, XII LISIS BLOOD CLOTH

4. PERTUMBUHAN JARINGAN FIBROSA

CLOTH RETRAKSI

LISIS

INVASI FIBROBLAST

JARINGAN IKAT

NOMENKLATUR INTERNASIONAL
FAKTOR I FAKTOR II FAKTOR III FAKTOR IV FAKTOR V FAKTOR VII : FIBRINOGEN : PROTROMBIN : TROMBOPLASTIN : KALSIUM : PROTROMBIN AKSELERATOR : SERUM PROTROMBIN CONVERTION ACCELERATOR FAKTOR VIII : FAKTOR ANTI HEMOLITIK FAKTOR IX FAKTOR X FAKTOR XI FAKTOR XII : KOMPONEN PLASMA PROTROMBIN : STUART FACTOR : ANTISEDEN TROMBOPLASTIN PLASMA : FAKTOR HAGEMEN

FAKTOR XIII : FAKTOR STABILISASI FIBRIN

ANTIKOAGULAN
A. INTRAVASKULER I. PERMUKAAN ENDOTEL A. KELICINAN B. CLINICAL USED I. MENURUNKAN [CA] A. PRESIPITASI : OKSALAT

B. LAP. GLIKOKALIX
C. TROMBOMODULIN II. III. ANTI TROMBIN III HEPARIN II.

B. DEIONASI

: SITRAT

WALFARIN VIT K INHIBITORY COMP.

III.

HEPARIN

IV.

MAKROGLOBULIN

PERDARAHAN PATOLOGIS
1. DEFISIENSI VITAMIN K VIT. K PENTING UNTUK SINTESIS PROTROMBIN, FAKTOR VII, IX, X. TERJADI PADA : A. BAYI BARU LAHIR DI MANA FLORA USUS B. OBSTRUKSI KANDUNG EMPEDU 2. HEMOFILIA KARENA DEFISIENSI FAKTOR VIII,IX DITURUNKAN, SIFAT RESESIF X LINKED

3. TROMBOSITOPENI TERJADI PERDARAHAN BILA < 50.000

PEMBEKUAN PATOLOGIS
1. TROMBUS DAN EMBOLUS TROMBUS : BEKUAN ABNORMAL

EMBOLUS : BEKUAN YANG TERLEPAS DAN MENGALIR BEBAS

ETIOLOGI : A. PERMUKAAN PEMBULUH DARAH KASAR

TERAPI

B. ALIRAN DARAH YANG LAMBAT : A. t-PA B. STREPTOKINASE

2. DISSEMINATED INTRAVASCULAR CLOTTING

ETIOLOGI : BANYAKNYA JAR. YANG MATI AKIBAT ENDOTOXIN

PADA SEPSIS EFEK PARADOKS : PERDARAHAN

TES PEMBEKUAN DARAH

1. BLEEDING TIME TEKNIK : CUPING TELINGA DITUSUK UKUR WAKTU PERDARAHAN NORMAL : 1-6 MENIT

FX : MENGETAHUI P.D. LOKAL DAN TROMBOSIT

2. CLOTTING TIME TEKNIK : DARAH VENA 1CC TABUNG DILIHAT APAKAH ADA PEMBEKUAN TIAP MENIT NORMAL : 5-8 MENIT FX : MENGETAHUI FASE INSTRINSIK

3. PROTROMBIN TIME TEKNIK : 2 CC DARAH + OKSALAT SENTRIFUGE PLASMA DIAMBIL + Ca BERLEBIH + TISSUE EXTRACT WAKTU KOAGULASI NORMAL : 12 DETIK FUNGSI : MENGETAHUI PROTROMBIN TROMBIN ( V,VII,X, JUMLAH PROTROMBIN) MEMANJANG : DEFISIENSI VIT K DAN KELAINAN HEPAR 4. RUMPLE LEED TEST MENGETAHUI KONDISI VASKULER DAN JUMLAH TROMBOSIT