Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

05/01/2011

NURSING CARE PLAN : STRIKTUR URETRA

Dewi Baririet Baroroh., S. Kep., Ns Medical Surgical Department PSIK FIKES UMM

Penyempitan

lumen uretra karena fibrosis

pada dindingnya Banyak pada pria daripada wanita 1) pria lebih panjang, 2) tekanan luar uretra, ex: tumor, 3) uretritis, BPH, penyakit seksual Penyakit kambuhan, sehingga harus perikasa secara teratur.

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only. 05/01/2011

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
MANIFESTASI KLINIS

Sulit berkemih, harus mengejan, nyeri pancaran air kencing yang kecil, bercabang menetes atau berhenti sama sekali Pembengkakan di perineum, skrotum sampai timbul bercak darah Meatus sempit, teraba spongiofibrosis Buli teraba penuh

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only. 05/01/2011

MANIFESTASI KLINIS

Hematuri Nyeri di bawah pelvis Bila disertai infeksi : urin keruh , febris Riw. adanya trauma, infeksi sal kencing atau kateterisasi/ op prostat perlu di tanyakan.

Kaji
1.

Etiologi :

2.

3.

Infeksi ikutan dari pemasangan kateter, uretritis, STD (Gonococcus) Trauma uretra pembedahan/tindakan yang melewati uretra (kateterisasi, reseksi transuretra), trauma selakangan (straddle injury), fraktur pelvis, keluar batu secara spontan, trauma hubungan intim/melahirkan Kelainan bawaan

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only. 05/01/2011

CERMATI PROSES PENYAKIT (PATOFISIOLOGI)

Proses radang krn trauma atau infeksi fibrosis sikatrik strikturhambatan aliran urin hambatan aliran sperma

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only. 05/01/2011

Kaji

Derajat penyempitan, ada 3

tingkatan : 1. Ringan : oklusi terjadi < 1/3 diameter lumen uretra 2. Sedang : oklusi terjadi 1/3 1/2 diameter lumen uretra 3. Berat : oklusi terjadi < 1/2 diameter lumen uretra dan teraba spongiofibrosis

KAJI JENIS STRIKTUR (BERDASARKAN TEMPAT) :

Pars membranosa Biasanya disebabkan oleh trauma pelvis atau kesalahan saat kateterisasi Cedera pada selakangan, pasca uretritis Fiksasi kateter yag salah Pasca meatitis

Pars Bulbosa Pars Bulbo membranosa Meatus Uretra

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only. 05/01/2011

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan Pola Eliminasi Urin b.d Nyeri b.d Resiko Infeksi b.d Perubahan Pola seksualitas b.d

PERENCANAAN KEPERAWATAN :
KOLABORASI PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK :
Uroflometri kecepatan pancaran Ureterografi Ureteroskopi RT Bila ada sistosomi bipolar uretra sistografi IVP (inra vena pielografi) dan USG jika dicurigai mulai gangguan prostat Kultur urin Retrograde urethrogram

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only. 05/01/2011

TINDAKAN MANDIRI :
Manajemen Nyeri Teknik Koping Rawat sistosomi KIE kebersihan diri KIE seksualitas Discharge Plan : CIC, kontrol, obat

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only. 05/01/2011

WASPADA KOMPLIKASI :

Retensi urin/ stasis urin ISK (prostatitis/sistitis) divertikel uretra/buli abses peri uretra fistel uretro-kutan karsinoma uretra

KOLABORASI DALAM PENENTUAN PENATALAKSANAAN MEDIS :

Keadaan Darurat : 1. Retensi urin : sistosomi suprapubik 2. Infiltrat urin : insisi multipel dan drain 3. Abses perineum : bedah

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only. 05/01/2011

Dilatasi uretra periodik (businasi)

Uretrotomi interna : memotong jarigan sikatrik uretra Uretrotomi eksterna : pemotongan jaringan fibrosis, kemudian anastomosis jaringan sehat

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only. 05/01/2011

Urethroplasty dan Permanent urethral stents Bila gagal dengan ureterotomi sistosomi permanen

KOLABORASI MAINTENANCE :

Pencegahan kekambuhan : 1. Dilatasi berkala dengan busi (businasi) 2. CIC (clean intermitten catheterization)

10

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only. 05/01/2011

Tn. A di rawat di ruang bedah karena dilakukan operasi businasi. Tn. A mengeluh sulit berkemih. Berkemih di rasa tidak tuntas dan harus mengejan. Kadang terasa nyeri di daerah suprapubis jika urin tidak segera keluar. Saat Tn. A kecil, sulit berkemih dan pancaran urin lemah. Tn. A sudah menjalani 6 kali operasi ini untuk menyembuhkan sakitnya.

KERUSAKAN ELIMINASI URIN B.D OBSTRUKSI

ANATOMI AKIBAT STRIKTUR URETRA

NOC : NIC

11