REFERAT

DIABETES MELITUS TIPE II

Muhammad tedo hardiyanto Pembimbing : dr. Adri Rivai. Sp, PD

TINJAUAN PUSTAKA

DM TIPE 2
DEFINISI

Epidemiologi

Menurut American

Diabetes Association

(ADA) 2005, Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua duanya.

Penelitian terakhir antara tahun 2001 dan 2005 diserah depok prevalensi DM tipe 2 sebesar 14,7% & diMakassar pada tahun 2005 sebesar 12,5%. Dan diIndonesia diperkirakan pada tahun 2025 akan menempati peringkat no.5 sedunia, dengan jumlah pengidap diabetes sebanyak 12,4 juta orang.

KLASIFIKASI DM
Tipe 1 (Destruksi sel beta, umumnya diikuti defisiensi insulin absolut) Bervariasi mulai dari predomina resistensi insulin dengan defisiensi insulin relatif sampai predominan defek sekretorik dengan resistensi insulin Defek genetik fungsi sel beta Defek genetik kerja insulin Penyakit eksokrin pancreas Endokrinopati Karena obat atau zat kimia Infeksi Sebab imunologi yang jarang Sindrom genetic lain yang berkaitan dengan DM Tipe 2

Tipe lain

Diabetes Melitus Gestasional

FAKTOR RISIKO DIABETES

Yang tidak dapat dimodifikasi
Ras dan etnik Herediter Usia Riwayat melahirkan bayi BB>4000 gr Rwyt lahir dg BB rendah.

Dapat dimodifikasi
BB lebih (IMT>23kg/m2) Krg aktivitas fisik Hipertensi (>140/90) Dislipidemi (HDL<35 mg/dl atau TG >250 mg/dl Diet tdk sehat (tinggi gula rendah serat

GEJALA KLINIS
Keluhan klasik DM
Poliuri polidipsi polifagi penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabny.

Keluhan lain dapat berupa

lemah badan kesemutan gatal, mata kabur disfungsi ereksi pada pria pruritus vulvae pada wanita.

KRITERIA DIAGNOSIS DM

KADAR GDS & GDP SEBAGAI PATOKAN PENYARING DAN DIAGNOSIS DM

LANGKAH-LANGKAH DIAGNOSIS DM

PILAR PENATALAKSANAAN DM
1

Edukasi

Terapi Gizi Medis

Latihan jasmani Intervensi Farmakologis

TERAPI GIZI MEDIS

KOMPOSISI MAKANAN YANG DIANJURKAN:

Karbohidrat: 45-65% Protein:10-20% Lemak:20-25% Natrium: <3000 mg, HTsd 2400 mg Serat: +25 gr/1000 kkal/hari Pemanis alternatif (manitol,xylitol,sorbitol,dll).

KEBUTUHAN KALORI :

Dihitung Berdasarkan berat badan ideal dgn rumus Brocca serta faktor-faktor yang menetukan kebutuhan kalori (jenis kelamin,umur,aktvitas fisik dan berat badan).

LATIHAN JASMANI
Secara teratur 3-4x/minggu selama + 30 menit, bersifat aerobik e.g: jalan kaki, bersepeda santai, jogging dan berenang. Kegiatan sehari2 spt jalan kaki ke pasar, menggunakan tangga,dll. Tujuan:

Untuk menurunkan berat badan Untuk memperbaiki kendali glukosa darah

INTERVENSI FARMAKOLOGIS
Jenis Sulfonilurea Glinid Metformin Cara Kerja Utama Meningkatkan sekresi insulin Meningkatkan sekresi insulin Menekan prod glukosa hati & menambah sensitivitas insulin Menghambat absorbsi glukosa Menambah sensitivitas insulin Menekan prod glukosa hati, stimulasi pemanfaatan glukosa Efek Samping Utama BB naik, hipoglikemi BB naik, hipoglikemi Diare, dispepsia, asidosis laktat Penurunan A1c 1,5-2% ? 1,5-2%

Penghambat glukosida alfa Tiazolidindion Insulin

Flatulens, tinja lembek Edema Hipoglikemi, BB naik

0,5-1% 1,3% Potensial sd normal

PENYULIT DM

Penyulit akut:

Ketoasidosi diabetikum Hiperosmolar non ketotik hipoglikemia

Makroangiopati
Pembuluh darah jantung Pembuluh darah tepi Pembuluh darah otak

Penyulit menahun:

Mikroangiopati
Retinopati diabetik Nefropati diabetik

Neuropati

PENCEGAHAN DM
PRIMER Penurunan BB Diet sehat Lat jasmani Berhenti merokok SEKUNDER Pengobatan yg cukup Deteksi dini penyulit DM TERSIER Rehabilitasi sedini mungkin eg: aspirin dosis rendah (80-325 mg/hr) pd penyandang DM yg memiliki penyulit makroangiopati

DAFTAR PUSTAKA

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam FKUI. 2007. Jakarta:

Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. 2007. Jakarta: FKUI

Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. PERKENI 2006