PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Saya yang bernama Nevi Yulita Sari yang merupakan mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang dengan ini meminta kesediaan Nenek/Kakek untuk menjadi subjek penelitian saya yang berjudul Gambaran Mini Mental State Examination (MMSE) Pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang. Nanti Nenek/Kakek akan mengisi angket yang bernama Mini Mental State Examination (MMSE), kuesioner riwayat lansia, dan kuesioner Geriatric Depression Scale (GDS) untuk menguji apakah Nenek/Kakek mengalami gangguan kognitif atau tidak. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai gambaran MMSE pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang, sehingga bisa mendapatkan penilaian dan perawatan yang lebih baik sebelum penyakitnya memasuki stadium akhir dan tidak terobati. Partisipasi Nenek/Kakek dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa paksaan serta tekanan dari siapapun. Seandainya Nenek/Kakek menolak untuk berpartisipasi, tidak ada sanksi atau hukuman. Data dan identitas diri dari Nenek/Kakek akan disamarkan dan dijaga kerahasiaannya. Apabila setelah membaca penjelasan di atas Nenek/Kakek bersedia menjadi subyek penelitian ini, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti persetujuan. Atas perhatian dan partisipasi dari Nenek/Kakek, saya ucapkan terima kasih. Palembang, Mengetahui, Peneliti Desember 2012

Nevi Yulita Sari