PENILAIAN PERTUMBUHAN

Penilaian pertumbuhan dapat dilakukan dengan menggunakan grafik pertumbuhan, baik yang dikeluarkan oleh CDC (2000) ataupun WHO-NCHS. Pertumbuhan dapat dinilai dengan menggunakan grafik sebagai berikut: 1. 2. 3. 4. 5. Berat badan per umur Panjang/tinggi badan per umur Lingkar kepala per umur Berat badanper panjang/tinggi badan BMI per umur (untuk anak berusia >2tahun)

Berat Badan Berat badan akan menurun sampai dengan 10% pada minggu pertama dan kembali pada akhir minggu ke 2. Setelah itu, akan terjadi peningkatan 20-30 g/hari selama 3 bulan pertama, table 1 menunjukan pertumbuhan dan kebutuhan kalori pada setiap umur bayi.

Tabel 1. Pertumbuhan dan Kebutuhan Kalori

USIA 0-3 bulan 3-6 bulan 6-9 bulan 9-12 bulan 1-3 tahun 4-6 tahun BB per hari (gram) 30 20 15 12 8 6 Pertumbuhan panjang (cm/bulan) 3.5 2 1.5 1.2 1 3 cm/tahun Pertumbuhan lingkar kepala (cm/bulan) 2 1 0.5 0.5 0.25 1 cm/tahun Rekomendasi Kebutuhan (Kcal/kg/dari) 115 110 100 100 100 90-100

Dikatakan gagal tumbuh apabila berat badan per umur <5 persentil atau berat badan per panjang badan <5 persentil. Grafik berat badan per panjang badan merupakan indicator terbaik untuk melihat kurang nutrisi akut. Kurang nutrisi juga dapat dinilai apabila BMI <5 persentil.

Keparahan Malnutrisi Dengan menggunakan grafik berat badan per umur, maka kita dapat mengukur keparahan dari malnutrisi dengan cara persentase standar [berat badan dibagi berat badan median (persentil 50) pada umur tertentu], maka tingkat keparahan malnutrisi adalah sebagai berikut : Tabel 2. Tingkat keparahan malnutrisi. Grade malnutrisi 0, normal 1, mild 2, moderate 3, severe Berat badan per umur (Wasting) >90 75-90 60-74 <60 Tinggi badan per umur (Stuning) >95 90-95 85-89 <85 Berat badan per tinggi badan >90 81-90 70-80 <70

Obesitas Dikatakan obesitas apabila berat badan per tinggi badan >120 median, sedangkan BMI >95 persentil dikatakan overweight, dan BMI 85-95 persentil dikatakan resiko overweight.

Growth Chart WHO-NCHS Selain pengukuran persentil, pada growth chart WHO-NCHS terdapat grafik z score, dimana derajat malnutrisi dapat dikelopokkan menjadi: Berat badan per umur (underweight/malnutrition) Malnutrition Severe malnutrition Tinggi badan per umur (Stunt) stunt Severe stunt Berat badan per panjang badan (Wasting) Wasting Severe wasting

Z score -2>x>-3 <-3

CARA MENGGUNAKAN KMS

1. Memilih KMS sesuai dengan jenis kelamin. 2. Mengisi identitas anak dan orangtua pada halaman muka

3. Mengisi bulan lahir dan bulan penimbangan anak

4. Meletakan titik berat badan dan menggambar garis pertumbuhan anak

5. Mencatat setiap kejadian yang dialami anak

6. Menentukan status pertumbuhan anak

7. Mengisi catatan pemberian imunisasi

8. Mengisi catatan pemberian kapsul vitamin A

9. Isi kolom pemberian ASI eksklusif