Dokter dan Dokter gigi di Indonesia menghadapi ASEAN Economy Community (AEC) 2015 Tantangan - Peluang ?

KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA

DIVISI REGISTRASI KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA DISAMPAIKAN DALAM PERTEMUAN BIMTEK DAN MONEV REGISTRASI DOKTER DAN DOKTER GIGI WNI/WNA DI 6 PROPINSI TA.2013

GLOBALIZATION FOR MEDICAL AND DENTAL PRACTITIONERS

WTO
GATS AFAS

= World Trade Organization

= General Agreement on Trade in Services = ASEAN Framework Agreement on Services

ACCS

= ASEAN Coordinating Committee on Services

HSSWG = Healthcare Services Sector Working Group

AJCCM, AJCCD, AJCCN

ASEAN Joint Coordinating Committee on Medical (AJCCM) ASEAN Joint Coordinating Committee on Dentistry (AJCCD)

KKI

The single integrated AEC tahun 2015

menjadikan ASEAN sebagai basis produksi dunia serta menciptakan pasar regional bagi 575 juta jiwa penduduk ASEAN (42% penduduk RI,16.5%Philiphina, 15%Vietnam, 12% Thailand) kawasan bebas perdagangan barang, modal dan jasa (7 jenis jasa profesi) untuk meningkatkan daya saing ekonomi kawasan regional ASEAN.

PERKEMBANGAN PERUNDINGAN ASEAN DAN ASEAN PLUS

Tantangan AEC 2015

Pemerintah RI telah meratifikasi Piagam MRA ASEAN dalam Undang-Undang No.38/2008. AFTA hanya mencakup pembebasan arus perdagangan barang (al. penghapusan bea masuk impor barang). AFAS (ASEAN Framework Agreement on Services) ditargetkan tercapai tahun 2015 2020 (bertahap). Ada 7 jasa profesi yang diliberalisasikan yaitu Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Akuntan, Arsitek, Surveyor, Insinyur. AFAS subsektor kesehatan diratifikasi dalam Perpres RI No.36/2012 Bidang usaha yang terbuka dan tertutup. Sesuai tuntutan pasar ASEAN, setiap profesi harus memiliki kompetensi yang teregistrasi di Negara asal dan direkognisi oleh negara-negara ASEAN.

Tantangan-Peluang AEC 2015 -AFAS

Subsektor Kesehatan yang Lulus Threshold AFAS Paket 8
HEALTHCARE SERVICES Clinic of specialised medical (1) services (only for registered health (2) institution, with 3 sub specialistic/super specialistic (3) medical care/more specific than specialistic medical care) (CPC 93122) Limitation on Market Acces None None Joint venture with foreign equity participation up to 70%, except in Makasar and Manado up to 51% Limitation on National Treatment (1) None (2) None (3) As indicated in the Horizontal Section and General Conditions The health professionals shall be Indonesian Establishment limited to the capital of provinces in East Indonesia region (4) Unbound (1) None (2) None (3) As indicated in the Horizontal Section and General Conditions The health professionals shall be Indonesian Establishment limited to the capital of provinces in East Indonesia region (4) Unbound 6

(4) Clinic of specialised dental services (only for registered health institution, with specialistic dental care, provided by hospital of more than 50 dental units and chairs) (CPC 93123) (1) (2) (3)

Unbound None None Joint venture with foreign equity participation up to 70%, except in Makasar and Manado up to 51%

(4)

Unbound

Tantangan -Peluang AEC 2015 -AFAS

HEALTHCARE SERVICES Hospital services (only for specialist and super specialist medical care/more specific than specialist medical care, provided by hospital of more than 200 beds) (CPC 9311) Limitation on Market Acces (1) None (2) None Limitation on National Treatment (1) None (2) None

(3) In East Indonesia region (except (3) As indicated in the Horizontal in Makasar and Manado) Joint Section and General Condition venture with foreign equity participation up to 70 %. In The health professionals shall be Medan and Surabaya up to Indonesian 51%.
(4) Unbound (4) Unbound

Ada 87 RS berskala International kerjasama PMA akan dibangun di Indonesia 3-5 tahun ke depan membuka lapangan kerja bagi dokter/dokter gigi/spesialis WNI karena AFAS mode-4bagi dokter/dokter gigi WNA unbound(tertutup).

ASEAN MRA on The Movement of Natural Person (MNP) ditandatangani Nov.2012

MNP dilaksanakan mulai tahun 2013 diawali negosiasi komitmen khusus antar negara ASEAN : pengakuan kualifikasi, penyetaraan core kompetensi dan etikolegal melibatkan PMRA, PDRA, Organisasi Profesi, 5 kolegium (dr, dr.SpB, dr.SpA, dr.SpOG, dr.SpPD) dan kolegium dokter gigi/dokter gigi spesialis. Negara ASEAN diminta memfasilitasi pertukaran informasi: prosedur registrasi, lisensi, domestic regulations melalui website yang dikoordinasi ASEAN Secretary. implementasi ASEAN MRA dokter dan dokter gigi harus tetap mengutamakan kepentingan bangsa dan NKRI melalui penguatan Domestic Regulations.

The objectives of ASEAN MRA for Medical/Dental Practitioners

Exchange of Information

Facilitate Mobility

Capacity Building

Compilation

Publication trhough website

Registration through AJCCs

Visits

Conferences

Adoption of Best Practices

Standardised Procedures

PRAs Process (Evaluation , Registration etc)

REGISTRASI MERUPAKAN PENJAMINAN NEGARA TERHADAP LEGALITAS PRAKTIK KEDOKTERAN

How to Implement the Healthcare MRAs ? With Highly Over-regulated professions

REGISTRASI DOKTER DAN DOKTER GIGI DALAM PERSYARATAN ASEAN MRA

Kewajiban melakukan registrasi/registrasi ulang berlaku bagi dokter/dokter gigi/spesialis di semua Negara Persyaratan rekognisi dokter/dokter gigi ASEAN: 1) Teregistrasi oleh Profesional Regulatory Authority di Negara asal dan Negara tujuan 2) Kualifikasi Institusi dan sistem pendidikan terekognisi, 3) Sertifikat kompetensi diakui oleh kolegium se ASEAN 4) Pengalaman berpraktik di negaranya minimal 5 tahun, 5) Melalui penyetaraan CPD, 6) Tidak sedang terkena sanksi pelanggaran hukum, disiplin dan etika profesi.

Tantangan Peluang ?
Dokter/doktergigi/spesialis/subspesialis WNI/WNA ASEAN - Teregistrasi oleh PRA di negara asal dan negara tujuan - direkognisi sesuai persyaratan eligibilitas MRA ASEAN, - memenuhi persyaratan domestic regulations, dapat melakukan kegiatan praktik kedokteran/ kedokteran gigi di Indonesia dan di negara ASEAN Akan terjadi persaingan jasa dokter dan dokter gigi ASEAN berbasis kompetensi dan iptek. Peningkatan kompetensi melalui kegiatan P2KB/P3KGB/ sertifikasi internasional keharusan untuk eksis di era global.

Untuk integrasi ekonomi ASEAN, sudah siapkah dokter dan dokter gigi kita? sudah kuatkah domestic regulations di tingkat Pusat dan Daerah?

DASAR KEBIJAKAN : - UUD, Undang-Undang, Regulasi/peraturan - Economic Need Test (ENT) REGULASI - di Tkt Pusat : KKI, Kementerian, PB IDI/PDGI - di Daerah : otonomi daerah dan PERDA ??

KEPERCAYAAN MASYARAKAT ??

PROFESI

TECHNOLOGI GAP
High Technology - MIS is a new language - global access & transparence standardization & network. - Minimally invasive surgery - Imaging, Invasive imaging. - Stereotactic, nuclear surgery. - Biotechnology - Transplantation - Endoscopy - Robotic Surgery. - Nano technology. - Genetic engineering - Stem Cell. - Longevity medicine.

INDONESIAN DOCTOR & DENTIST Technology gap International Certification gap Language gap Reputation - Brand Network gap

Indonesia Negara maju

PERLU REFORMASI & RESTRUKTURISASI

90-an

Indonesia INERTIA: neglected, no government support Professional organization is powerless

Sumber : FACING 2015, Ario Djatmiko Ketua Bidang Penataan Praktek Global

HARDWARE SOFTWARE BRAINWARE

TENAGA DOKTER DAN DOKTER GIGI WNA

Izin masuk ke NKRI dengan alasan

Alih Iptek
Pendidikan dan Pelatihan peserta PPDS/PPDGS

Pelayanan Kesehatan

Bakti / Kerja Sosial

Penelitian di Bidang Kesehatan

UU NO.29/2004 PRAKTIK KEDOKTERAN

Pasal 3 UUPK

PENGATURAN PRAKTIK KEDOKTERAN

PERLINDUNGAN BAGI PASIEN PENINGKATAN MUTU DOKTER DAN DOKTER GIGI KEPASTIAN HUKUM
Pasal 8 UUPK

WEWENANG KKI
a. b. d. g. Menyetujui dan menolak permohonan registrasi dr dan drg Menerbitkan dan mencabut STR dr dan drg Melakukan pengujian terhadap persyaratan registrasi Melakukan pencatatan terhadap dr/drg yang terkena sanksi Organisasi Profesi karena melanggar etika profesi

1 6

PENJAGAAN MUTU DAN LEGALITAS PRAKTIK KEDOKTERAN/KEDOKTERAN GIGI

KKI : Regulator, Pengesahan Standar, Pembinaan Profesi Pendidikan Ijazah (FK/FKG) Standar Profesi
1. Standar Etik
2. Standar Kompetensi

Dr/Drg/Sp.

Sertifikat Kompetensi (Profesi)

Majelis Kehormatan Disiplin (MKDKI)

Registrasi (STR) Kompetensi Kewenangan

3. Standar Pendidikan Profesi

Lisensi (SIP)
(Pemerintah Daerah & Profesi)

4. Standar Pelayanan Medik

*) KKI: Fasilitasi
SUMBER : KKI, LD-2012

Praktik Dokter/Drg
Masyarakat

Masalah Disiplin Masalah Etik Masalah Hukum

17

PENJAGAAN LEGALITAS PRAKTIK DOKTER DAN DOKTER GIGI YANG TEREGISTRASI DI KKI S/D 31 DESEMBER 2012
KOMPETENSI
Dokter Dr. spesialis Dokter gigi Drg. Spesialis JUMLAH REGISTRASI TAHUN 2005 S/D 31 DESEMBER 2012 SASARAN REG.ULANG 2010-2013 REG.BARU TOTAL STR STR 2005-2008 CAPAIAN REG-UL (%) 2009-2012 88.311 56.606 60 % 31.705 22.210 16.673 77 % 5.537 23.266 17.475 72% 5.793 1.952 1.339 70% 611 135.739 92.093 68% 43.646

12 STR Bersyarat bagi dokter WNA peserta PPDS. 4 STR Sementara bagi dokter dan dokter gigi WNA yang mengikuti pendidikan/pelatihan waktu singkat. Surat persetujuan alih iptek bagi dr.spesialis/drg.spesialis WNA Belum ada dokter dan dokter gigi WNA yang diberikan STR sementara untuk bekerja di Indonesia

SEBARAN DOKTER DAN DR.SPESIALIS PROV.KALIMANTAN TENGAH YANG TEREGISTRASI DI KKI DAN CAPAIAN REGISTRASI ULANG S/D 31 DESEMBER 2012 JUMLAH STR SASARAN REG.UL STR TH.2006-2007

NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

KABUPATEN/KOTA BARITO SELATAN BARITO TIMUR BARITO UTARA BUNTOK GUNUNG MAS KAPUAS KATINGAN KOTA PALANGKARAYA KOTAWARINGIN BARAT KOTAWARINGIN TIMUR LAMANDAU MUARA TEWEH

JENIS KOMPETENSI
dr, 1 SpPD, 1 SpPK, 1SpR dr, 1 SpA dr, 1 SpPD dr, (tda) drSp dr, (tda) drSp dr, 1 SpB, 1SpPD, 1 SpU dr, 1 SpPD dr, 3 SpA, 2 SpB, 5 SpOG, 2 SpPD, 9 jns SpPenunjang dr, 1 SpB, 2 SpPD, 1 SpAn, 3 jns SpPenunjang dr, 1 SpB, 1 SpA, 1 SpOG, 3 SpPD, 7jns SpPenunjang dr, (tda) drSp dr, (tda) drSp dr, 1 SpB, 1 SpOG, 1 SpPD, 1 SpP dr, 1 SpB, 1SpOG, 2 SpPD, 1 SpAn, 1 SpM dr, 1 SpPD dr, (tda) drSp dr, 1 SpOG, 1 SpPD

dr 14 18 20 1 11 38 12 110 56 75 8 1 16 48 9 20 8 465

dr.sp jumlah dr+dr.sp belum REG UL % capaian 3 3 75% 17 12 1 10 0% 19 10 1 4 80% 21 20 0 100% 1 1 2 80% 11 10 3 7 79% 41 33 1 3 75% 13 12 27 7 15
137 63 90 8 1 20 54 10 20 10 73 39 60 7 1 16 45 9 20 6

8 12 9 4 0 6 36 3 2 0 109

89% 69% 85% 43% 100% 63% 20% 67% 90% 100% 71%

13 MURUNG RAYA 14 15 16 17

4 6 1 2 71

PALANGKARAYA PULANG PISAU SERUYAN SUKAMARA PROVINSI KALTENG

dr + 17 jns Spesialis

536

374

SEBARAN DOKTER GIGI DAN DRG.SPESIALIS PROV.KALIMANTAN TENGAH YANG TEREGISTRASI DI KKI DAN CAPAIAN REGISTRASI ULANG S/D 31 DESEMBER 2012
NO.

KABUPATEN/KOTA
1 BARITO SELATAN 2 BARITO TIMUR 3 BARITO UTARA 4 BUNTOK 5 GUNUNG MAS 6 KAPUAS 7 KATINGAN

JENIS KOMPETENSI Drg, Drg.sp(tda) Drg, Drg.sp(tda) Drg, Drg.sp(tda) tda dokter gigi Drg, Drg.sp(tda) Drg, Drg.sp(tda) Drg, Drg.sp(tda) Drg, 1 Drg.SpBM, 1 SpKGA Drg, Drg.sp(tda) Drg, Drg.sp(tda) Drg, Drg.sp(tda) Drg, Drg.sp(tda) Drg, Drg.spKGA Drg, Drg.spPerio Drg, Drg.sp(tda) tda dokter gigi Drg, Drg.sp(tda) drg + 2 jenis Spesialis

JUMLAH STR SASARAN REG.UL STR TH.2006-2007 drg drg.sp jumlah drg+drgsp belum REG UL % capaian 3 3 3 0 100% 4 4 4 3 25% 2 2 2 1 50% 2 7 3 26 13 12 1 1 1 8 1 1 85 4 2 7 3 28 13 12 1 1 1 9 1 1 89 2 5 3 22 10 10 1 1 1 9 1 1 75 0 2 0 0 2 1 0 0 0 4 1 0 14 100% 60% 100% 100% 80% 90% 100% 100% 100% 56% 0% 100% 81%

8 KOTA PALANGKARAYA
9 KOTAWARINGIN BARAT 10 KOTAWARINGIN TIMUR 11 LAMANDAU 12 MUARA TEWEH 13 MURUNG RAYA 14 PALANGKARAYA 15 PULANG PISAU

1 1

16 SERUYAN
17 SUKAMARA

PROVINSI KALTENG

Tantangan - Peluang
Perlu penguatan domestic regulations secara proporsional, agar bermanfaat bagi pelayanan kesehatan di Indonesia, tanpa merugikan eksistensi dokter/dokter gigi Penjagaan legalitas dan mutu praktik dokter dan dokter gigi WNI/WNA ASEAN /non ASEAN di Indonesia, yang telah diatur dalam : - UU No.29/2004 ttg Praktik Kedokteran, UU Kesehatan dll - Berbagai Peraturan KKI (Perkonsil/Kepkonsil) - Peraturan Menteri (Kemkes, Kemdikbud, Kemenaker dll) - Peraturan Organisasi Profesi (IDI/PDGI) - PERDA dll perlu diharmosasikan dan diimplementasikan secara efektif (sosialisasi, bimtek, monev, binwas, penegakan sanksi)

TAHAPAN IMPLEMENTASI KEBIJAKAN REGISTRASI DOKTER DAN DOKTER GIGI

KELOMPOK KERJA REGISTRASI (KKI + PARA PENGANDIL)

PENGESAHAN PERKONSIL SOSIALISASI

BIMBINGAN TEKNIS

HASIL YANG DIHARAPKAN : Bimbingan Teknis Registrasi dokter dan dokter gigi WNI/WNA
Adanya kesepahaman : sistem penjagaan legalitas praktik kedokteran kepastian hukum bagi dokter dan dokter gigi WNI/WNA yang melakukan praktik kedokteran di Indonesia perlunya Sistem Informasi registrasi dokter dan dokter gigi secara terpadu antara KKI dengan pengandil di Pusat dan Daerah. Peningkatan koordinasi antara KKI dengan pengandil registrasi di tingkat pusat dan daerah dalam proses registrasi/registrasi ulang dokter/dokter gigi, registrasi bersyarat dan registrasi sementara dokter/dokter gigi WNA

HASIL YANG DIHARAPKAN : Monitoring dan evaluasi implementasi Peraturan Registrasi

Adanya kesepahaman : alur tatacara, persyaratan registrasi dan mekanisme rekognisi dokter dan dokter gigi WNI/WNA harmonisasi peraturan daerah dengan peraturan registrasi dr/drg WNI/WNA yang berlaku secara internasional/regional ASEAN Usulan peran aktif dan fungsi pengandil dalam proses monitoring, evaluasi, pembinaan dan pengawasan implementasi registrasi bersyarat dan registrasi sementara bagi dokter/dokter gigi WNA di daerah

DR.Laksmi Dwiati Drg.MM, MHA Ketua Divisi Registrasi KKG KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA jl.Teuku Cik Ditiro No.6 Jakarta Pusat Hp.0811148002 dwiatilaksmi@yahoo.co.id