Pembimbing: dr.

Rahajeng, SpOG (K)

Dhofi, Rudini, Izzaty, Hakky,

Identitas
Register

: 121XXXX Ny. M/ 47 th/ Menikah 2x (12 bulan, 16 Tahun, Janda sejak 2 tahun yll)/ Ibu Rumah Tangga Tn. T/ meninggal 2 tahun yll Alamat: Tumpang Diperiksa tanggal 15-10-12

Ny. M/ 47 th/ Menikah 2x (12 bulan, 16 Tahun, Janda sejak 2 tahun yll)/ Ibu Rumah Tangga P1001 Ab100, Anak Terakhir berusia 13 th HPHT 6 bulan yang lalu Tidak pernah menggunakan KB Riwayat penyakit sistemik: HT (+), DM (-)

Anamnesa

KU: Perdarahan dari jalan lahir sejak 6 bln yll Pasien rujukan dari puskesma Tumpang dengan suspek Ca cervix + anemia. Pasien mengeluh perdarahan sejak 6 bulan yll dengan jumlah 4 pembalut per hari Pasien belum memeriksakan diri Sejak Agustus 2012 perdarahan makin banyak ke RS Purut, dirawat oleh bagian IPD, diberi transfusi 3 kantung Dikatakan gangguan lambung, pasien membaik lalu pulang. Sejak Oktober, perdarahan makin banyak (>4 pembalut/hari) . Tanggal 14 perdarahan makin banyak ke PKM Tumpang Dirujuk ke RSSA. Riw haid tidak teratur sejak 10 bulan yll. Riw. Benjolan di perut bagian bawah semakin membesar sejak Agustus 2012, nyeri (-)

Anamnesa

BAB, BAK dbn Riw penyakit sistemik HT (+), DM (-) Riw keputihan disangkal Riw tumor kandungan dalam keluarga disangkal Riw post-coital bleeding disangkal Riw penurunan BB disangkal

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum: Tampak sakit sedang, CM VITAL SIGN: T: 150/70 mmHg, N: 110 bpm, RR: 20 x/, Tax : 36,7C Trect : 37,4C K/L: an +/+ ict -/Tho: c/ S1S2 tunggal reguler, m (-) p/ vesikuler, Wh (-), Rh (-) Abd: Flat, soefl, BU(+)N, met (-), TFU 2 jari di atas simfisis GE: flux (+) min, fluor (-) Inspekulo: flux (+) min, fluor (-), portio terbuka, tampak jaringan solid keluar dari OUI uk 3x4 cm tangkai (+) VT: flux (+) min, fluor (-), portio terbuka, teraba jaringan solid berasal dari OUI uk 3x4 cm tangkai (+). CUAF 10-12 mgg, teraba massa solid kenyal mobile dengan permukaan rata, nyeri (-). AP D/S massa (-), nyeri (-)

Lab
Lab Leukocyte Haemoglobine MCV MCH PCV Trombocyte Ureum Creatinine Faal Hemostasis PTT: Pasien 12,2 APTT: Pasien 24,5 Kontrol 12,1 Kontrol 28,1 Value 4370 2,9 84 28,2 12,7 504.000 6,3 0,64 3.50010.000/L 11,0-16,5 g/dl 80-97 um3 26,5-33,5 pg 35-50% 150.000390.000/L 10-50 mg/dL 0,7-1,5 mg/dL Albumin SGOT SGPT 4,18 14 5 3,5-5,5 g/dL 11-41U/L 10-41U/L Lab Natrium Kalium Chlorida GDA Value 140 4,02 105 91 136-145 mmol / L 3,5-5,0 mmol / L 98-106 mmol / L <200 mg/dl

Assesment
Myoma

Geborn

+ Anemia Gravis + Hipertensi st 2

Planning Diagnosis
Thorax Foto EKG USG gyn (jam kerja)

Planning Therapy

MRS rg 9 IVFD NS Life line Pro transfusi PRC 2 labu/hari s/d Hb >8 g/dL Pro Ekstirpasi Terapi oral:
Amoxicillin 3x500 mg Asam mefenamat 3x250 mg Asam traneksamat 3x1 tablet Multivitamin

Planning Monitoring

Obs VS, keluhan subjektif, perdarahan, reaksi transfusi

TERIMA KASIH...