Nama Klien
Status Interaksi
Pertemuan ke
Kondisi Klien
:
:
:
Kondisi Lingkungan
Tujuan
Nama Mahasiswa
Waktu Interaksi
Tanggal
Ruang
:
:
:
:
Komunikasi Verbal
:
Komunikasi Non Verbal
P : Memandang K dan
tersenyum
K:ekspresi datar
K : Sore, silahkan.
K: ekspresi datar
P :memandang K
P:
K:
P:
P:
____________________
K:
____________________
K:
____________________
P:
____________________
P:
____________________
K:
____________________
Rasional
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
K:
K:
P:
Rekomendasi
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________