Pengantara g g ginekologi g dan pemeriksaan ginekologi

Prof Dr. Dr Delfi Lutan MSc MSc, SpOG SpOG-KFER

DEPARTMENT OF OBSTETRICS & GYNECOLOGY FACULTY OF MEDICINE, THE UNIV. OF NORTH SUMATRA MEDAN INDONESIA - 2 0 0 7

PENDAHULUAN
Dilakukan pemeriksaan umum pasien Perencanaan klinis yang sistematis, dimulai pemeriksaan perut perut, panggul dan rektum Penanganan dimulai secara individual Dimulai secara konservatif Pemeriksaan p perut dimulai inspeksi, p ,p palpasi p dan perkusi

PENDAHULUAN LANJUTAN
Pemeriksaan panggul dan rektrum rektrum, dengan memakai standar tempat tidur ginekologi Posisi pasien, dorsal position, left lateral position, semi-prone position of Sims dan full lithotomy position

GAMBARAN KLINIS
Tiga keluhan utama dan satu tanda klinis yang dijumpai. K l Keluar Cairan C i Perasaan Sakit Perdarahan Serta satu tanda dengan kelainan didapat suatu Massa atau disebut dengan Pembesaran atau Tumor.

I. KELUAR CAIRAN
Keluar cairan dari genitalia wanita wanita, Leukorrhea atau Keputihan. Cairan ini berasal dari Uterus (peranakan) Vagina (liang sengama) dan Glandula Bartholini.Didapat p j juga g Cairan keluar yang normal setelah berhubungan (coitus) Setelah menstruasi.

Penyebabnya
Trichomoniasis Endocervisitis I f k i neisseria Infeksi i i Infeksi gonorrhea Perubahan endokrin Jamur Suatu tanda keganasan

Trichomoniasis.
Keluhan utama iritasi, perasaan gatal, sakit serta perasaan panas. Konsistensi cairan encer, , warna kuning g kehijauan, sedikit berbuih. g bau y yang g berbeda-beda. Dengan Juga diikuti perasaan sakit berhubungan. e s , dimulai d u a infeksi e s vulva u a da dan vagina. ag a Infeksi, Keasaman vagina,pengobatannya menurunkan keasaaman vagina. g

Endocervicitis.
Cervix, endocervix atau external cervix Dapat D tt terjadi j di akut k t atau t menahun h Penyebab, bakteri dari vagina, infeksi bayi d dengan atau t t tanpa laserasi, l i sekunder k d i infeksi f k i sewaktu atau setelah trauma cervix. Pada P d pemasangan alat, l t kontrasepsi k t id dalam l rahim, pessarium, infeksi gonorrhea dan tuberkulosis. tuberkulosis Infeksi dapat menjalar ke tuba, ovarium dan pelvis peritoneum peritoneum..

Infeksi Neisseria (Gonorrhea)

Dengan antibiotika antibiotika, maka gonorrhea ini dapat segera diatasi. Dewasa ini kelainan mulai berkurang didapati. Transmisi T i i akibat kib t coitus it merupakan k terjangkitnya penyakit ini. Gonorrhea didapat di urethra, glandula periurethral dan glandula Skenes, glandula Bartholins dan cervix. Cystitis

Kelainan Endokrin
Perubahan mukosa dari genitalia dipengaruhi oleh perubahan dari endokrin Penurunan /peningkatan hormon menyebabkan perubahan epithel genitalia. Penurunan P hormon h estrogen t terutama t t akan k menyebabkan menipisnya epithel. Peningkatannya estrogen dapat menumpuknya cairan vagina yang juga merupakan sumber bahan makanan dari infeksi trichomonas.

Jamur (Candia Albicans)

Merupakan infeksi mycotic vaginitis vaginitis, Dengan keluhan utama gatal, adalah spesifik infeksi jamur jamur. Dengan sakit sewaktu coitus dan sakit b buang air i k kecil. il Dengan konsistensi kental dan cenderung berasal dari vulva. p mentega g atau keju. j Berbentuk seperti

Keganasan (Cancer)
Keluar cairan merupakan tanda pertama dari suatu kegananas. Cairan merupakan sel epithel yang lepas lepas. Infeksi tambahan dapat terjadi Cairan dapat kemerah-merahan Diikuti keluhan p perdarahan setelah berhubungan Terutama wanita menopause cenderung untuk mungkin keganasan

II. PERASAAN SAKIT

Perasaan Sakit dari Otak (Cerebral Pain) Perasaan sakit ini akibat perubahan dari emosi, , Merupakan gangguan hubungan keluarga. Dikenal dengan keluhan neurotik neurotik. Perasaan letih, berdebar-debar, depresi, tid k d tidak dapat t tid tidur, tid tidak k mau makan k d dan mudah tersinggung, yang dapat terjadi b bersamaan atau t terpisah. t i h

Perasaan sakit lanjutan

Perasaan Sakit Organik Pada umunya tidak didapat kharakteristik yang y g spesifik pelvis ( (panggul). gg ) Perasaan sakit dari uterus tidak begitu spesifik, Sedangkan dari tuba atau ovarium merupakan perasaan sakit yang khas dan sakit sekali. Juga perasaan sakit dari cervix atau kandung kemih merupakan sakit yang spesifik dan sakit sekali.

Perasaan sakit lanjutan

Perasaan Sakit Peritoneal S Secara umum j jaringa i peritoneum it tid tidak k mempunyai syaraf, tetapi akibat hubungan d dengan j jaringan i l lain i yang d dekat, k t yang mempunyai syaraf yang banyak, maka perasaan sakit kit merupakan k k keluhan l h yang banyak.

Dysmenorhea.
Dysmenorrhea atau disebut adalah perasaan sakit sewaktu menstruasi , Primer dysmenorrhea dengan tidak adanya kelainan organ panggul Sekunder dysmenorrhe ditunjukkan dengan diikuti dengan kelainan organ panggul. g dengan g Kelainan ini dihubungkan endometriosis, infeksi panggul, adanya fibroid atau terjadi perubahan posisi uterus (fi d retroflexion). (fixed t fl i )

III. Perdarahan
Yang pertama kali yang perlu diketahui apakah perdarahan ini suatu proses normal atau suatu proses abnormal abnormal. Harus diketahui saat perdarahan, intervalnya lama perdarahan intervalnya, Jumlah darah keluar, sifat atau karakter perdarahan d h Apakah diikuti dengan perasaan sakit dan hubungan dengan keluhan lainnya.

Tumor dari Cervix (Cervic C Cancer) )

Walaupun penyebab dari cancer tidak diketahui, Banyak cara untuk mengkontrol Tiga perempat dari kelainan genitalia Pemeriksaan pendahuluan Juga g dihindari faktor p predisposisinya p y seperti p sosioekonomi, wanita punya anak banyak, sering g tukar p pasangan, g ,p prostitusi, , cervisiti khronis

Carcinoma Corpus Uteri

Dewasa ini lebih sering dapat dideteksi Ratio dengan carcinoma cervix adalah 3.5 : 1 yang sebelumny adalah 8 : 1 1, 1. Dinegara maju dijumpai sebanyak 25% pada d wanita it usia i dib dibawah h 50 t tahun, h d dan 75% diatas usia 50 tahun. Serta dijumpai sekitar 40% wanita yang tidak berumah tangga.

Abortus
Keluarnya dari hasil konsepsi dari tempat implantasinya sebelum janin dapat hidup didunia luar Dik Dikenal l abortus b t i imminens, i abortus b t inkompletus, aborut kompletus Penanganan g tergantung g g dengan g hasil pemeriksaan, dan kemampuan diagnosa

Fibroids
Istilah lainnya adalah myoma, fibroid, fbiromyoma dan leiomyoma Merupakan suatu tumor pelvic y yang g sering g dijumpai Sekitar 20% dari wanita diatas usia 30 tahun Dijumpai pada pasien menopause Penanganan pemberian obat, hormonal, myomectomy dan sampai hysterectomy hysterectomy.

Kehamilan Ektopik
Kehamilan extrauterine extrauterine, lebih sering disebut kehamilan ektopik Implantasi dari ovum diluar cavum uterine. Y Yang sering i di t tuba b t terutama t di ampula. l kemudian isthmus diikuti di interstitial Dapat p j juga g terjadi j kehamilan di ovarium, , cervix dan peritoneum.

Perdarahan kelainan ovarium

Berupa kelainan menstruasi Perdarahan diluar siklus menstruasi Faktor ovarium kanker, , pengangkatan p g g ovarium, peradangan dan faktor usia Faktor dari luar ovarium, kelainan otak (pituitari), (p ), pankreas, p , adrenal dan akibat pengaruh tuberculosis atau malnutri

IV. Tumor Pelvis

Diagnosa g melakukan p pemeriksaan keluhan dan pemeriksan gabungan baik periksan inspeksi, palpasi dan periksa dalam Harus disingkirkan dulu adanya kegemukan, cairan cairan usus cairan, usus, janin Kemudian asal tumor harus diindentifikasi apakah dipanggul yang merupakan kelainan ginekologi atau bukan.

TERIMAKASIH