Ida Maryati, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat Bagian Keperawatan Maternitas Fakultas Keperawatan Unpad
Ida.doc/maternity
Pendahuluan
a. Pengkajian Prenatal :
Pengkajian prenatal adalah suatu proses pemeriksaan untuk melihat kondisi ibu saat hamil beserta janinnya. Proses tersebut dimulai saat ibu datang pertama kali karena merasa/ diduga hamil, kemudian berlanjut untuk setiap kunjungan sampai kehamilan cukup bulan. Hasil pemeriksaan yang menunjukkan kelainan dapat mengindikasikan adanya komplikasi yang dapat digunakan untuk menentukan pemeriksaan dan test lebih lanjut.
Lanjutan
c. Tugas dan peran perawat maternitas Menentukan diagnosa kehamilan dan kunjungan ulang Memonitor secara akurat dan cermat tentang kemajuan kehamilan Penyuluham ibu dan keluarga untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan selama kehamilan Membantu menurunkan keluhan ringan dalam kehamilan Identifikasi komplikasi (deteksi dini)
Ida.doc/maternity 3
1/23/2011
Pemeriksaan Kehamilan
Pemeriksaan kehamilan dilakukan sedini mungkin Pemeriksaan kehamilan dilakukan : 1x sebulan sampai dengan bulan ke VII 2x sebulan dari minggu ke 28 - minggu ke 36 1x seminggu pada bulan terakhir
Ida.doc/maternity 4
Pengkajian Prenatal
1. Anamnesa Kesehatan
a. Identitas klien dan penanggung jawab. Nama, Usia,Tanggal lahir, Ras, Pendidikan terakhir,Pekerjaan, Tanggal Pengkajian b. Keluhan Utama : (alasan datang ke rumah sakit / yang dirasakan oleh klien seperti tanda-tanda kehamilan ) harus meliputi PQRST, yaitu Palliative/provokative, Quantitas/Qualitas, Region, Scale, Timing c. Riwayat Kesehatan Sekarang / Riwayat kehamilan saat ini (Diagnosa kehamilan,GPA, Umur kehamilan dan taksiran persalinan)
Ida.doc/maternity 5
1/23/2011
Probable sign
Mg 1 : HCg (+) Mg 6 : chadwick`s sign,goodell`s sign, hegar sign, USG : kantung kehamilan (+) Mg 16 : Ballotement, pembesaran uterus teraba Mg 20 : Braxton Hicks sign, bagian besar tubuh janin teraba
Usg 4 dimensi
1/23/2011
Positif sign
Mg ke 8 : USG terlihat bagian besar janin Mg 10 : terdengar DJJ Mg 20 : gerakan bayi teraba/terlihat oleh pemeriksa
1/23/2011
Anamnesa
d. Riwayat Kesehatan Dahulu dan Riwayat Obstetric/ Gynaecologic (Riwayat medik, usia pertama kali menstruasi dan riwayat menstruasinya, infertilitas, riwayat terkena penyakit sexual menular (PSM), riwayat sexual, riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu ) e. Riwayat Kontrasepsi f. Riwayat Kesehatan Keluarga disertai Genogram ( 3 generasi mulai dari klien ke atas )
Ida.doc/maternity 13
Anamnesa
g. Riwayat Psikososial (Mekanisme koping, adaptasi kehamilan klien dan pasangan, hubungan seksual) h. Penerimaan keluarga i. Rencana Bersalin j. Kebutuhan belajar k. Activity Daily Living
Ida.doc/maternity
14
2. Pemeriksaan Fisik
a. Penampilan umum klien (kesadaran, postur tubuh, penampilan fisik ) b. Tanda-tanda vital (Tekanan darah, nadi, respirasi, suhu ) c. Tinggi dan berat badan (sebelum dan saat hamil ) d. Head to toe / persistem
Ida.doc/maternity
15
1/23/2011
Postur Tubuh
Ida.doc/maternity
16
Chloasma gravidarum
1/23/2011
Ida.doc/maternity
19
Bentuk Putting
inverted
Ida.doc/maternity
menonjol
20
Memeriksa colustrum
Ida.doc/maternity
21
1/23/2011
Abdomen
Periksa: bekas luka, striae, linea nigra, BU, KK Periksa Leopold I sd IV DJJ
Ida.doc/maternity
22
LINEA NIGRA
23
Striae gravidarum
1/23/2011
1. LEOPOLD I - Tinggi fundus uteri - Bagian apa yang terdapat dalam fundus
Ida.doc/maternity
25
Ida.doc/maternity
26
3. LEOPOLD III Apa yang terdapat di bagian bawah & bagian bawah sudah/belum tergpegang oleh PAP
Ida.doc/maternity
27
1/23/2011
Ida.doc/maternity
28
Periksa DJJ
Ida.doc/maternity
29
Ida.doc/maternity
30
10
1/23/2011
Chadwick sign
Ballottement sign
Hegar sign
11
1/23/2011
Edem Labia
Ida.doc/maternity
35
Hemorroid
Ida.doc/maternity
36
12
1/23/2011
Ida.doc/materni ty
37
Ida.doc/maternity
38
Homan sign
Ida.doc/maternity
39
13
1/23/2011
Refleks Patella
Ida.doc/maternity
40
3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan PP test USG Amniocentencis Fetoscopy Pemeriksaan darah lengkap Maternal serum analisis untuk mendeteksi kelainan pada neural tube pada trimester II Pemeriksaan urin
Ida.doc/maternity 41
Fetoscopy
Ida.doc/maternity
42
14
1/23/2011
4. ANALISA DATA
Terdiri dari PE/PES ( Problem, etiologi dan symptom ) untuk menentukan masalah berdasarkan dari data yang terkumpul. Data ini dikelompokkan menjadi data subjektif ( keluhan yang dirasakan oleh klien ) dan data objektif ( hasil pemeriksaan perawat melalui inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi )
Ida.doc/maternity
43
TM 2
15
1/23/2011
6. Diagnosa Keperawatan
1. Trimester 1
a. Cemas sehubungan dengan:
Perubahan pada diri Perubahan fisik akibat kehamilan Perasaan tentang kehamilan Ketidaknyamanan karena kehamilan
Trimester 1
c. Gangguan rasa aman: cemas bd
menjaga kesehatan diri dan kehamilankurang pengetahuan mengenai kemampuan
Ida.doc/maternity
47
Trimester 2
a. Gangguan body image sehubungan dengan
Perubahan anatomy dan fisiology karean kehamilan b. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang mempertahankan kesehatan berkaitan dengan Istirahat dan relaksasi Personal Hygine (berkeringat banyak, kulit berminyak, leukorrhea) c. Nyeri sehubungan dengan Ketidaknyamanan karena kehamilan
Ida.doc/maternity 48
16
1/23/2011
Trimester 2
d. Resiko tinggi terkena injury sehubungan dengan Tidak menggunakan sabuk pengaman dan bantal kepala di kendaraan Terkena zat kimia e. Gangguan proses dalam keluarga sehubungan dengan Ketidaknyamanan akibat kehamilan Perubahan dinamika dalam keluarga Kondisi kesehatan fetus
Ida.doc/maternity 49
Trimester 3
a. Gangguan koping individu sehubungan
dengan kurangnya pengetahuan tentang : Kajian terhadap resiko seperti kelahiran premature Mengenali tanda persalinan palsu dan benar Cara mengukur perawatan diri Langkah tindakan menghadapi kegawat-daruratan b. Gangguan proses keluarga sehubungan dengan: Tidak mengetahui perubahan dan kebutuhan trimester ke tiga Kekhawatiran terhadap proses bersalin meningkat Insomnia atau kurang tidur
Ida.doc/maternity 50
Trimester 3
c. Gangguan pola tidur sehubungan dengan :
Ketidaknyamanan akibat kehamilan tua Kecemasan tentang persalinan d. Aktivitas intolerance sehubungan dengan: Peningkatan berat badan dan perubahan pusat gravitasi Kecemasan Gangguan tidur
Ida.doc/maternity 51
17
1/23/2011
Intervensi Keperawatan
Hasil Yang Diharapkan Pengelolaan Kolaborative Pendidikan Perawatan Diri Posture dan Body Mechanik Mandi dan Berenang Persiapan Untuk menyusukan Bayi Review Tentang Tanda-Tanda Bahaya Tanda-tanda Persalinan Pendidikan Sebelum Bersalin Program Pendidikan Pada Orang Tua
Ida.doc/maternity 52
7. Evaluasi
Tingkatan keberhasilan tergantung pada ukuran kriteria yang telah ditetapkan
Ida.doc/maternity
53
Selamat Belajar.
Ida.doc/maternity
54
18