Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, wali murid/orang tua dari :

NAMA T.TGL.LAHIR NO.INDUK

:.. :.. :(Tidak di isi)

Identitas yang tertera diatas adalah benar adanya, sesuai dengan akte kelahiran putra/putri kami, apabila ada kekeliruhan penulisan, maka itu sepenuhnya kekeliruhan dari kami, dan kami tidak akan menuntut pada lembaga RAM.NU 70 Hidayatus Salam

Lowayu, TERTANDA

. (Nama Terang Orang tua)

Anda mungkin juga menyukai