1 ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN DIABETES MELLITUS PENGERTIAN Sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar

glukosa dalam darah atau hiperglikemia Pembagian Dm Tipe I : Dm tergantung insulin ; IDDM Tipe II : Dm tidak tergantung insulin ; non IDDM Dm Gestasional Dm yang berhubungan dengan keadaan atau sindron lain Etiologi DM tipe I - Faktor genetik : indifidu yang memiliki tipe antigen HLA tertentu. HLA merupakan kumpulan gen yang bertanggung jawab atas antigen trasplantasi dan proses imun lainnya - Faktor imunologi : respon abnormal dimana antibodi terarah pada jaringan abnormal tubuh dengan cara bereaksi dengan jaringan tersebut yang dianggap sebagai jaringan asing - Faktor lingkungan : meskipun kejaringan yang mengalami destruksi sel beta tidak dimengerti sepenuhnya namun kenyataannya bahwa kerentanan genetik merupakan faktor dasar yang melandasi proses terjadinya DM tipe I DM tipe II - Usia ( 65 tahun keatas ) - Obesitas - Riwayat keluarga - Kelompok etnik Patofisiologi Tanda dan gejala DM tipe I - Poliuria - Polidipsi - Polifagi - Kelemahan - Keletihan - Malaise - Penurunan berat badan - Peka rangsang - Gejala akhir Diabetik ketoasidosis DM tipe II - Keletihan - Poliuria - Polidipsi - Perubahan pandangan - Kesemutan, kebas ekstremitas - Penyembuhan luka lambat

2 - Infeksi kulit atau pruritis mengantuk Gejala akhir koma non ketotik hiperglikemik hiperosmolar (HHNC) Pemeriksaan diagnostik / penunjang - Toleransi glukosa oral - Kadar insulin darah - Osmolalitas serum - C peptida plasma Penatalaksanaan - Diet - Latihan - Pemakaian mantoux - Terapi (Jika diperlukan) - Pendidikan

No 1

RENCANA KEPERAWATAN DiagnosaKeperawatan Tujuan / kriteria Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diuresis osmotik (dari hiperglikemi) ditandai dengan DS : Klien mengeluh selalu ingin kencing Klien selalu mengeluh haus DO : Nampak sering kencing Masukan dibatasi Cairan dan elektrolit dalam keadaan seimbang ditandai dengan Haluaran tepat secara indifidu Nadi perifer dapat diraba Turgor kulit dan pengisian kapiler baik

Rencana tindakan 1. Pantau tanda tanda vital, catat adanya perubahan TD ortostatik 2. Pentau masukan dan pengeluaran, cacat berat jenis urine 3. Ukur berat badan setiap hari 4. Daptkan riwayat pasien sehubungan dengan lamanya inteensitas dari gejala seperti muntah, pengeluaran urine yang sangat berlebihan 5. pertahankan untuk memberikan cairan paling sedikit 2500 ml/hari dalam batas yang dapat ditoleransi jantung jika pemasukan cairan melalui oaral suadah dapat diberikan 6. Pantau pemeriksaan laboratoriuum spt hematokrit dll 1. Timbang berat badan setiap hari sesuai indikasi 2. Tentukan program diet dan pola makanan pasien dan bandingkan dengan

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakcukupan insulin,

Masukan kalori/ nutrien sesuai dengan jumlah yang tepat, ditandai

3 makanan dan aktifitas dengan jasmani ditandai dengan DS : Berat Klien mengeluh badan lemah stabil Kurang minat Selera pada makanan makan DO : cukup Penurunan berat badan Tonus otot jelek makanan yang dapat dihabiskan klien 3. Auskultasi bisis usus, catat adanya nyeri abdomen/ perut kembung, mual muntahan makanan yang belum sempat dicerna, pertahankan keadaan puasa sesuai dengan indikasi 4. Identifikasi makanan yang disukai termasuk kebutuhan etnik/ kultur 5. Lakukan pemeriksaan gula darah dengan menggunakan finger stick 1. Diskusikan dengan pasien kebutuahn akan aktifitas. Buat jadwal perencanaan dengan pasien dan identifikasi aktifitas yang menimbulkan kelelahan. 2. Berikan aktifitas alternatif dengan periode istirahat yang cukup tanpa diganggu. 3. Pantau nadi, frekuensi, pernafasan dan tekanan darah sebelum/ sesudah melakukan aktifitas 4. Diskusikan cara menghemat kalori selama mandi, berpindah tempat dsb 5. Tingkatkan partisipasi klien dalam melakuakan aktifitas sehari hari sesuai dengan yang dapat ditoleransi

Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik ditandai dengan DS : Klien mengungkapkan tidak mampu untuk mempertahankan rutinitas biasanya DO : Nampak kelelahan

Mengungkapkan peningkatan energi ditandai dengan Menunjukkan perbaikan kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktifitas yang diinginkan