FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

1. Pengertian 2. Klasifikasi 3. Penyebab 4. Patofisiologi 5. Tanda dan gejala 6. Diagnosa Keperawatan 7. Pemeriksaan penunjang 8. Komplikasi 9. Diagnosa Keperawatan dan Kriteria hasil 10. Rencana Keperawatan dan rasionalisasi 11. Daftar Pustaka

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN MASALAH KESEHATAN HIPERTENSI

Nama Mahasiswa Tanggal pengkajian Metode Pengkajian

: Ana Aulia : 01 Mei 2013 : Observasi, Wawancara, Studi Dokumentasi

I.

IDENTITAS DIRI KLIEN

Nama Umur Jenis kelamin Alamat

: Ny. W : 72 Tahun : Perempuan : Gowongan, Jetis, Yogyakarta

Status perkawinan : Tidak menikah Agama Suku Pendidikan Pekerjaan : Kristen : Cina - Jawa : SMA :-

Sumber keuangan : -

Penanggungjawab Nama Alamat : :

Hub dengan klien :

II.

KONDISI KEHIDUPAN KLIEN SAAT INI Genogram

III. RIWAYAT KELUARGA

IV. RIWAYAT PENYAKIT 1. Keluhan utama saat ini : 2. Apa yang dipikirkan saat ini : 3. Siapa yang paling dipikirkan saat ini : 4. Riwayat penyakit dahulu :

V.

PENGKAJIAN 1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan 2. Pola nutrisi 3. Pola eliminasi 4. Pola aktivitas dan latihan Kemampuan perawatan diri Mandi Berpakaian Toileting Transferring Continence Makan/ minum Mandiri Tergantung

5. Pola tidur dan istirahat

6. Pola persepsi diri a. Gambaran diri : b. Ideal diri c. Harga diri d. Identitas diri e. Peran diri : : : :

7. Pola managemen koping stress 8. Sistem nilai dan keyakinan

VI. PEMERIKSAAN FISIK 1. Pemeriksaan fisik a. Tingkat kesadaran : b. TD: mmHg; Nadi: : : : : : : x/ menit; Respirasi: x/menit

c. Temperature d. Kepala e. Leher f. Thoraks g. Abdomen h. Ektremitas

2. Pemeriksaan panca indera a. Penglihatan (mata) Bola mata Konjuctiva Sclera Refleks pupil : : : : :

b. Pendengaran (telinga) : Bentuk telinga : Nyeri Liang telinga : : : :

c. Pengecapan (lidah) d. Sensasi (kulit)

e. Penciuman (hidung) :

VII. ANALISA DATA DATA PROBLEM ETIOLOGI

VIII. DIAGNOSA (sesuai prioritas) 1. .. 2. ..

IX. RENCANA KEPERAWATAN Diagnosa Keperawatan Rencana Keperawatan Tujuan Kode NIC Intervensi Implementasi

Evaluasi Formati

X.

CATATAN PERKEMBANGAN Implementasi Evaluasi Formatif

Diagnosa Waktu Keperawatan

XI. EVALUASI SUMATIF DIAGNOSA WAKTU EVALUASI SUMATIF