Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 5a Surat Penugasan Kopertis

PERNYATAAN PENUGASAN MENGIKUTI SELEKSI PROGRAM PASCASARJANA UNTUK MEMPEROLEH DANA BPP-DN DITJEN DIKTI

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :

Koordinator Kopertis : Dengan persetujuan Rektor/Direktur/Ketua tempat yang bersangkutan bekerja,kami menugaskan : Saudara Perguruan Tinggi : :

NIDN/NIK/SK Yayasan : Untuk mengikuti seleksi masuk program pendidikan pascasarjana pada Perguruan Tinggi Program Studi Program/Strata : Universitas Airlangga : : Magister/Doktor*)

, .. 2013 Menyetujui Rektor/Direktur/Ketua, Koordinator Kopertis Wilayah ..

( ) NIP : ...
*)

( ) NIP : ...

Hapus yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai