Definisi

Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah kumpulan gejala akibat penekanan pada nervus medianus ketika melalui terowongan carpal (Carpal Tunnel) di pergelangan tangan. Manifestasi dari sindroma ini adalah rasa nyeri dan kesemutan (paraesthesia)

Anatomi Dan Biomekanika Wrist

Wrist Joint disusun oleh 3 tulang :
tulang radius tulang ulna dan tulang carpal.

terowongan carpal di bentuk oleh 8 tulang carpal

Deretan proximal: lateral dan medial : naviculare, lunatum, triquertum, dan pisiformis. Deretan distal: trapezium, trapezoideum, capitatum dan hamatum.

 Terowongan carpal ini mengandung banyak struktur, yaitu :

Empat tendo dari m. flexor digitorum superfisialis Empat dari m. flexor digitorum profundus Tendo dari m. flexor pollicis longus N. medianus

Etiologi CTS
CTS disebabkan oleh :
Idiopatik Gangguan metabolisme Trauma Heriditer Infeksi Endokrin Neoplasma Degeneratif dan penyakit kolagen vascular (RA, OA) Iatrogenik

Tanda Dan Gejala Klinis

Rasa nyeri di tangan yang biasanya timbul di malam atau pagi hari Rasa kebas, semutan, kurang berasa, tingling Kadang-kadang rasa nyeri dapat terasa sampai lengan atas dan leher, tapi rasa kebas, semutan hanya terbatas distal pergelangan tangan saja. Jari-jari, tangan dan pergelangan bengkak dan kaku terutama pagi hari Gerakan jari kurang terampil keluhan otot telapak tangannya mengecil

Tanda-tanda yang dapat ditemukan secara umum (Sidharta, 1996)

a. Test tinnel positif b. Nyeri di sendi-sendi interphalangeal c. Kelemahan otot-otot yang disyarafi nervus medianus (tahap lanjut). d. Hipotropi otot-otot thenar merupakan manifestasi lebih lanjut

Komplikasi CTS karena kompresi

Athrofi otot-otot thenar Gangguan sensorik yang mengenai bagian radial telapak tangan serta sisi palmar dari tiga jari tangan yang pertama Deformitas

Diagnosa
Pemeriksaan fisik
Flick's sign. Thenar wasting. Wrist extension test. Phalen's test. Torniquet test. Tinel's sign. Pressure test. Luthy's sign (bottle's sign) Pemeriksaan sensibilitas. Pemeriksaan fungsi otonom.

Pemeriksaan neurofisiologi (elektrodiagnostik)

a. Pemeriksaan EMG Kecepatan Hantar Saraf(KHS)

Pemeriksaan radiologis Pemeriksaan laboratorium

DIAGNOSA BANDING
Cervical radiculopathy. lnoracic outlet syndrome. Pronator teres syndrome. de Quervain's syndrome.

Terapi konservatif. 1. Istirahatkan pergelangan tangan. 2. Obat anti inflamasi non steroid Pemasangan bidai pada posisi netral pergelangan tangan. lnjeksi steroid, Deksametason 1-4 mg Kontrol cairan, misalnya diuretika. Vitamin B6 (piridoksin) Terapi operatif