IDENTITAS PASIEN Nama Jenis kelamin Status Perkawinan Agama Alamat Tanggal masuk RS : An.

S : Laki - laki : Belum menikah : Islam : : 10 Januari 2011 Usia Pendidikan Pekerjaan : 13 tahun : SMP : Pelajar

ANAMNESIS
Diambil dari: Autoanamnesis& alloanamnesis (Ibu), tanggal 10 Januari 2011, pk 18.00 Keluhan utama : Demam sejak 4 hari SMRS Riwayat Penyakit Sekarang : Empat hari SMRS pasien mengeluh demam tinggi terus menerus. pasien juga mengeluh sakit kepala di seluruh kepala dan seluruh badan terasa pegal-pegal. Lemas dan nafsu makan berkurang. Mual muntah muntah disangkal. Buang air besar 1x sehari dengan konsistensi padat, warna kuning coklat. Buang air kecil normal dengan frekuensi 2-3 kali sehari, warna kuning jernih. Satu hari SMRS, pasien mimisan 1 kali dari hidung sebelah kanan dengan jumlah perdarahan 2cc sehingga dibawa klinik dan diberi obat penurun panas. Demam masih tinggi dan tidak turun dengan obat penurun panas. Timbul bintik - bintik merah di bagian perut dan lengan bawah. Pasien batuk, tidak disertai pilek, tidak keluar sekret. Pasien mengeluh nyeri ulu hati dan mual, tapi tidak sampai muntah. Badan masih terasa pegal-pegal dan badan terasa lemas. Buang air besar 1 kali sehari dengan konsistensi padat, tidak ada darah, warna kuning coklat. Buang air kecil 2-3 kali sehari, warna kuning jernih. Kemudian pasien dibawa ke IGD RSUD Karawang. Gangguan buang air besar disangkal oleh pasien. Lingkungan rumah terbilang cukup padat dengan got disekitar rumah lancar, tidak ada air yang tergenang. Tidak ada riwayaat bepergian ke luar kota atau daerah endemis. Tidak ada anggota keluarga atau tetangga yang menderita hal yang sama dengan pasien.

Riwayat Penyakit Dahulu ( ) Cacar ( ) Cacar Air ( ) Difteri ( ) Tifus Abdominalis ( ) Skrofula ( ) Sifilis ( ) Gonore ( ) Demam Rematik Akut ( ) Pneumonia ( ) Pleuritis ( ) Tuberkulosis ( ) Malaria ( ) Disentri ( ) Hepatitis ( ) Wasir ( ) Diabetes ( ) Alergi ( ) Hipertensi ( ) Ulkus Ventrikuli ( ) Ulkus Duodeni (+) Gastritis ( ) Batu Empedu ( ) Batu ginjal/Sal.kemih ( ) Burut (Hemia) ( ) Batuk Rejan ( ) Campak (+) Influenza ( ) Tonsilitis ( ) Penyakit Pembuluh darah ( ) Pendarahan Otak ( ) Psikosis ( ) Neurosis lain-lain : ( )

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Kehamilan Morbiditas kehamilan tidak ditemukan kelainan Perawatan Antenatal : setiap bulan periksa ke bidan Riwayat Kelahiran

Tempat Lahir : ( ) di rumah Ditolong oleh : (-) Dokter

Masa gestasi : 38 minggu Keadaan Bayi : Berat lahir : 2,7 kg

( - ) Rumah Bersalin ( - ) Dukun

(- ) R.S Bersalin ( - ) lain - lain

() Bidan

Panjang badan : Langsung menangis Kesimpulan Riwayat kehamilan/kelahiran : Riwayat kehamilan : perawatan antenatal baik Riwayat kelahiran : Persalinan normal tanpa penyulit Riwayat Perkembangan Pertumbuhan gigi : 8 bulan

Psikomotor Tengkurap Duduk Berdiri : 4 bulan : 6 bulan : 9 bulan Berjalan Bicara : 12 bulan : 11 bulan

Membaca dan menulis : 36 bulan

Perkembangan pubertas Rambut pubis : 12 tahun Gangguan perkembangan mental / emosional Tidak ada Kesimpulan Riwayat Perkembangan : Riwayat Perkembangan Sesuai dengan Usia

Riwayat Makanan