Akademi Latihan Modal Insan (ILMI)

Sekolah Menengah Agama Sains Kuala Pilah

BORANG BIODATA PESERTA
Program JIBAH 2012
BIL.
1.
2.
3.

Nama
Umur
Alamat

PERKARA

4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Nama Bapa
Pekerjaan Bapa
Nama Ibu
Pekerjaan Ibu
Bilangan Adik Beradik
Anak ke Berapa
Cita-Cita
Hobi

CATATAN

Disemak oleh,

Tarikh,

___________________________________

______________________

Nama Fasilitator:
(

Akademi Latihan Modal Insan (ILMI)

Sekolah Menengah Agama Sains Kuala Pilah
Dengan kerjasama
Panatia Pendidikan Islam
Sekolah Kebangsaan Chembong

PROGRAM JOM IBADAH 2012

(JIBAH 2012)
Tarikh: 4 April 2012
Masa: 8.00 pagi 5.00 petang
Tempat: Sekolah Kebangsaan Chembong

Nama
Peserta:....................................................................................................................
Nama
Fasilitator:.................................................................................................................