Anda di halaman 1dari 8

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum Kesadaran Status Gizi Tanda-tanda Vital Tekanan darah Respirasi Nadi Suhu : sakit ringan : composmentis dan kooperatif : baik : : : : :

Status generalis
Kepala Leher Thoraks : Conjungtiva tidak anemis, Sklera tidak ikterik : KGB normal : -Bentuk dan gerak simetris -Pulmo: VBS kiri=kanan, ronkhi-/-, Wheezing-/-Cor: S1 S2 reguler, murmur Abdomen : -Datar lembut, Hepar/Lien tidak teraba membesar -Bising usus (+) Extremitas : tidak ada kelainan

Status lokalis telinga


Bagian Preaurikula Kelainan Kongenital Radang & tumor Trauma Kongenital Radang & tumor Trauma Nyeri Tekan Edema Hiperemis Nyeri tekan Sikatriks Fistula Fluktuasi

Auris
Dextra Sinistra -

Aurikula

Retroaurikula

Status lokalis telinga


CAE Kongenital Kulit Sekret Epitel debris Serumen Edema Jar. Granulasi Kolesteatom tenang tenang -

Membrana Timpani

Warna
Intak Refleks cahaya

Putih keabuan
+ +

Putih keabuan
+ + +

Status lokalis hidung


Pemeriksaan Keadaan Luar Bentuk & ukuran Nasal Dextra Dalam batas normal Pucat (+) bening hipertrofi Sinistra Dalam batas normal Pucat (+) bening normal

Rhinoskopi Mukosa Anterior Sekret Krusta Concha Inferior

Septum deviasi Polip/tumor Pasase udara

Tidak ada deviasi baik Baik

Status lokalis cavum oris


Bagian Mulut Kelainan Mukosa mulut Lidah Keterangan Tenang Bersih, basah, gerakan normal ke segala arah Tenang Simetris Tenang T1-T1 Tidak melebar

Palatum molle Uvula Halitosis


Tonsil Mukosa Besar Kripta

Faring

Mukosa Granula Post nasal drip

Hiperemis Tidak ada +

Maxillofacial Bentuk : simetris Parese nervus cranialis : (-) Nyeri tekan (-) pada sinus maksilaris

Status lokalis leher KGB normal Kelenjar tiroid tidak membesar

Pemeriksaan Sinus Paranasal

Palpasi:
Nyeri tekan pada sinus maksilaris (-)