Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA BANDUNG

UPT PUSKESMAS ARCAMANIK


Jalan Olahraga No.7 Kecamatan Arcamanik
email : pkmarcamanik07@gmail.com Kode Pos 40394

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa :

Nama : Candriaty Puji Prabowo


Umur : 29 Tahun
Alamat : Jl. Banjirsari RT 1 RW 2
Kel. Sukamiskin Kec. Arcamanik Kota Bandung

Selama masa observasi, tidak ditemukan gejala dan tanda infeksi


Coronavirus Disease (Covid-19), dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan
SEHAT.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon


dipergunakan sebagaimana mestiya.

Bandung, 21 Juni 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa Kepala UPT Puskesmas Arcamanik

dr. Riska Melawati


......................................... NIP. 197405162005012008
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
UPT PUSKESMAS ARCAMANIK
Jalan Olahraga No.7 Kecamatan Arcamanik
email : pkmarcamanik07@gmail.com Kode Pos 40394

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa :

Nama : Salman Paris


Umur : 30 Tahun
Alamat : Jl. Banjirsari Rt 1 RW 2
Kel. Sukamiskin Kec. Arcamanik Kota Bandung

Selama masa observasi, tidak ditemukan gejala dan tanda infeksi


Coronavirus Disease (Covid-19), dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan
SEHAT.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon


dipergunakan sebagaimana mestiya.

Bandung, 21 Juni 2021

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa Kepala UPT Puskesmas Arcamanik

dr. Riska Melawati


......................................... NIP. 197405162005012008

Anda mungkin juga menyukai