SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN COVID-19

NO : 2958/VII/RSBM/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : dr. I Wayan Agus Gede Manik Saputra, M.Ked.Klin, Sp.MK

Jabatan : Kepala Laboratorium Mikrobiologi Klinik
Instansi : UPTD. RSUD Bali Mandara

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : RIZMA RACHMAYANTI PRAVANTA

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal lahir : 16 Februari 1996/25 tahun
No Identitas (KTP) : 5171035602960001
Kewarganegaraan : INDONESIAN
Alamat : JL. TEGAL SARI, DENPASAR

Telah melakukan pemeriksaan diagnostik uji Swab Nasofaring dan OrofaringCOVID-19 pada tanggal 31 Juli
2021, berdasarkan metode real-time PCR dinyatakan tidak terdeteksi RNA virus SARS-CoV2 sebagai
penyebab COVID-19..

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Denpasar, 31 Juli 2021

Kepala Laboratorium Mikrobiologi Klinik

dr I Wy Agus Gede Manik S, M.Ked.Klin, Sp.MK

NIP. 198308142009021004