Anda di halaman 1dari 7

PUSAT KESENJATAAN INFANTERI

KESEHATAN

SURAT KETERANGAN TENTANG KESEHATAN BADAN


Nomor Ket / / V / 2021 / Kes

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr. Dames Indralaga


Pangkat/Corps/NRP : Mayor Ckm / 11010008991173
Jabatan : Kakes Pussenif
Kesatuan : Pussenif Kodiklatad

Menerangkan bahwa

Nama : Wuryanto
Pangkat/NRP : Letkol Inf /571991
Jabatan : Kabagbinopslat Sdirbinlat Pussenif
Tempat, tanggal lahir : Magetan, 01-07-1966
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Mata/penglihatan : Baik
Pendengaran/Teliga : Baik
Suhu tubuh : 36º C
Alamat : Jl. Supratman No. 60 Pussenif Bandung

Telah dilakukan pemeriksaan ANTIGEN SARS-COV-2 pada tanggal 25 Mei 2021 di


Klinik Pratama Pussenif Kodiklatad Bandung dengan hasil NEGATIF.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di Bandung
Pada tanggal, 25 Mei 2021
________________________

Kepala Kesehatan Pussenif,

dr. Dames Indralaga


Mayor Ckm NRP 11010008991173
PUSAT KESENJATAAN INFANTERI
KESEHATAN

SURAT KETERANGAN TENTANG KESEHATAN BADAN


Nomor Ket / / V / 2021 / Kes

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr. Dames Indralaga


Pangkat/Corps/NRP : Mayor Ckm / 11010008991173
Jabatan : Kakes Pussenif
Kesatuan : Pussenif Kodiklatad

Menerangkan bahwa

Nama : Dra. Ida Nur Susanti


Pangkat/NRP : Gol IV B (Guru SMP)
Jabatan : PKS Kesiswaan
Tempat, tanggal lahir : Malang, 05-02-1965
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Mata/penglihatan : Baik
Pendengaran/Teliga : Baik
Suhu tubuh : 36º C
Alamat : Jl. Supratman No. 60 Pussenif Bandung

Telah dilakukan pemeriksaan ANTIGEN SARS-COV-2 pada tanggal 25 Mei 2021 di


Klinik Pratama Pussenif Kodiklatad Bandung dengan hasil NEGATIF.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di Bandung
Pada tanggal, 25 Mei 2021
_________________________

Kepala Kesehatan Pussenif,

dr. Dames Indralaga


Mayor Ckm NRP 11010008991173
PUSAT KESENJATAAN INFANTERI
KESEHATAN

SURAT KETERANGAN TENTANG KESEHATAN BADAN


Nomor Ket / / IV / 2021 / Kes

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr. Dames Indralaga


Pangkat/Corps/NRP : Mayor Ckm / 11010008991173
Jabatan : Kakes Pussenif
Kesatuan : Pussenif Kodiklatad

Menerangkan bahwa

Nama : Argo Infantrianto


Pangkat/NRP : Mayor Inf /11070067340686
Jabatan : Kasilat Kermil Bagbinlatancab Sdirbinlat Pussenif
Tempat, tanggal lahir : Karawang, 10-06-1986
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Mata/penglihatan : Baik
Pendengaran/Teliga : Baik
Suhu tubuh : 36º C
Alamat : Jl. Supratman No. 60 Pussenif Bandung

Telah dilakukan pemeriksaan ANTIGEN SARS-COV-2 pada tanggal 23 April 2021 di


Klinik Pratama Pussenif Kodiklatad Bandung dengan hasil NEGATIF.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di Bandung
Pada tanggal, April 2021
________________________

Kepala Kesehatan Pussenif,

dr. Dames Indralaga


Mayor Ckm NRP 11010008991173
PUSAT KESENJATAAN INFANTERI
KESEHATAN

SURAT KETERANGAN TENTANG KESEHATAN BADAN


Nomor Ket / / IV / 2021 / Kes

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr. Dames Indralaga


Pangkat/Corps/NRP : Mayor Ckm / 11010008991173
Jabatan : Kakes Pussenif
Kesatuan : Pussenif Kodiklatad

Menerangkan bahwa

Nama : Argo Infantrianto


Pangkat/NRP : Mayor Inf /11070067340686
Jabatan : Kasilat Kermil Bagbinlatancab Sdirbinlat Pussenif
Tempat, tanggal lahir : Karawang, 10-06-1986
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Mata/penglihatan : Baik
Pendengaran/Teliga : Baik
Suhu tubuh : 36º C
Alamat : Jl. Supratman No. 60 Pussenif Bandung

Telah dilakukan pemeriksaan ANTIGEN SARS-COV-2 pada tanggal 24 April 2021 di


Klinik Pratama Pussenif Kodiklatad Bandung dengan hasil NEGATIF.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di Bandung
Pada tanggal, April 2021
_________________________

Kepala Kesehatan Pussenif,

dr. Dames Indralaga


Mayor Ckm NRP 11010008991173
PUSAT KESENJATAAN INFANTERI
KESEHATAN

SURAT KETERANGAN TENTANG KESEHATAN BADAN


Nomor Ket / / V / 2021 / Kes

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr. Dames Indralaga


Pangkat/Corps/NRP : Mayor Ckm / 11010008991173
Jabatan : Kakes Pussenif
Kesatuan : Pussenif Kodiklatad

Menerangkan bahwa

Nama : Roby Chairil Candra, S.Sos.


Pangkat/NRP : Mayor Inf /11070068410786
Jabatan : Pamen Pussenif dtg. Kasi Aslat Bagbinaswaslat
Sdirbinlat Pussenif Kodiklatad
Tempat, tanggal lahir : Banda Aceh, 19-07-1986
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Mata/penglihatan : Baik
Pendengaran/Teliga : Baik
Suhu tubuh : 36º C
Alamat : Jl. Supratman No. 60 Pussenif Bandung

Telah dilakukan pemeriksaan ANTIGEN SARS-COV-2 pada tanggal 6 Mei 2021 di


Klinik Pratama Pussenif Kodiklatad Bandung dengan hasil NEGATIF.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di Bandung
Pada tanggal, Mei 2021
_________________________

Kepala Kesehatan Pussenif,

dr. Dames Indralaga


Mayor Ckm NRP 11010008991173
PUSAT KESENJATAAN INFANTERI
KESEHATAN

SURAT KETERANGAN TENTANG KESEHATAN BADAN


Nomor Ket / / V / 2021 / Kes

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr. Dames Indralaga


Pangkat/Corps/NRP : Mayor Ckm / 11010008991173
Jabatan : Kakes Pussenif
Kesatuan : Pussenif Kodiklatad

Menerangkan bahwa

Nama : Roby Chairil Candra, S.Sos.


Pangkat/NRP : Mayor Inf /11070068410786
Jabatan : Pamen Pussenif dtg. Kasi Aslat Bagbinaswaslat
Sdirbinlat Pussenif Kodiklatad
Tempat, tanggal lahir : Banda Aceh, 19-07-1986
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Mata/penglihatan : Baik
Pendengaran/Teliga : Baik
Suhu tubuh : 36º C
Alamat : Jl. Supratman No. 60 Pussenif Bandung

Telah dilakukan pemeriksaan ANTIGEN SARS-COV-2 pada tanggal 8 Mei 2021 di


Klinik Pratama Pussenif Kodiklatad Bandung dengan hasil NEGATIF.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di Bandung
Pada tanggal, Mei 2021
_________________________

Kepala Kesehatan Pussenif,

dr. Dames Indralaga


Mayor Ckm NRP 11010008991173

Anda mungkin juga menyukai