Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAJI
Jalan Raya Glodog-Kendal No.9 Kec. Karas Kode Pos 63396

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS


Nomor : 445/ /403.103.21/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama :
NIP :
Pangkat / Gol :
Jabatan :

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa :


Nama :
NIP :
Pangkat / Gol :
Jabatan :
Instansi :

Telah melaksanakan tugas sebagai Perekam Medis Pelaksana di UPTD Puskesmas


Taji, mulai tanggal 4 Januari 2021 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini saya buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
perlunya.

Magetan, 14 Januari 2021


Plh. KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI
KABUPATEN MAGETAN

drg. YURIKA DWITANINGRUM

Anda mungkin juga menyukai