PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU
Jl Raya Soekarno Hatta No. 98 Kaliwungu Telp. (0294)382012
Email: Puskesmaskaliwungu@gmail.com Kode Pos : 51372

SURAT PERINTAH
Nomer: / /PKM/15/V/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Kaliwungu Kabupaten Kendal

Nama : dr. Tri Nur Alis

NIP : 19731027 200904 2 001

Pangakat / Gol : Penata Tk I / III C

Jabatan : Kepala Puskesmas Kaliwungu

Menugaskan kepada:

No NAMA PANGKAT/GOL NIP/NRPTT JABATAN

1. Achmad Machun Diver
2. Ruth Rindy Bidan

Keperluan : Merujuk Pasien Ny.Sriyati Ningsih umur 24 th G2 P1 A0

kedongrombong Sarirejo
Berangkat : 13Juni2017
Pulang : 13Juni 2017

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab.

Kaliwungu, 13 Juni 2017

Dr. Tri Nur Alis

NIP.19731027 200904 2 001