PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU
Jl Raya Soekarno Hatta No. 98 Kaliwungu Telp. (0294)382012
Email: Puskesmaskaliwungu@gmail.com
Kode Pos : 51372

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU

Nomor : / / PKM-Klw

TENTANG
PEMBENTUKAN POKJA PIN DAN SUSUNAN KEPENGURUSANNYA
KECAMATAN KALIWUNGU
TAHUN 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU

Menimbang : a. Bahwa dengan adanya Surat Edaran Menteri Kesehatan No

HK.03.03.Menkes/545/2014 tentang Penguatan Sinergisitas penyelenggaraan
Imunisasi di Pusat dan Daerah. Pekan Imunisasi Nasional, maka dalam
rangka mengamankan eradikasi Polio, perlu dilakukan Pekan Imunisasi
Nasional yang pelaksanaanya dilakukan secara terpadu oleh unsure Unit
Kerja terkait.
b. Bahwa untuk maksud tersebut tanda huruf “a” diatas, maka perlu membentuk
Kepengurusan TIM Pokja PIN kecamatan Kaliwungu tahun 2016 dengan
keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kaliwungu.

Mengingat : a. Undang – Undang Nomor 13 Tahun 1950 tetntang pembentukan Propinsi

Jawa Tengah.
b. Undang – Undang No 4 Tahun 1984 tentang wabah.
c. Undang – Undang No 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
d. Undang – Undang No 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak
e. Undang – Undang No 4 Tahun 1984 tentang Wabah penyakit menular (
Lembaran Negara Tahun 1984 No. 20. Tambahan lembaran Negara No 3273
f. Undang – Undang No 25 Tahun 1999 tentang Perimbangan Keuangan Antara
Pemerintah Pusat dan Daerah ( Lembaran Negara tahun 1999 No 72.
Tambahan lembaran Negara No 3848 ).
g. Undang – Undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
h. Peraturan Pemrintah No 14 tahun 2007 tentang urusan Pemerintah Wajib dan
urusan Pemerintah pilihan yang menjadi kewenangan Pemerintah Daerah
Kabupaten Kendal.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU TENTANG

PEMBENTUKAN POKJA PIN DAN SUSUNAN KEPENGURUSANNYA DI
KECAMATAN KALIWUNGU.
Kesatu : Membentuk POKJA PIN Kecamatan Kaliwungu tahun 2016 dan menetapkan
susunan kepengurusannya sebagaimana tercantum dalam Lampiran 1 dari
Keputusan ini.
Kedua : Masing – masing POKJA melaksanakan tugas yang menjadi tanggung jawabnya
seperti yang tercantum dalam lampiran ke 2 dari keputusana ini.
Ketiga : Dalam melaksanakan tugasnya, POKJA PIN sebagaimana dimaksud diktum
kesatu bertangung jawab kepada Kepala UPTD Puskesmas Kaliwungu.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kaliwungu
Pada tanggal : 22 Februari 2016
KEPALA UPTD
PUSKESMAS KALIWUNGU

FATCHROYATI SUSANA
SALINAN Keputusan ini disampaikan kepada Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal
2. Camat Kaliwungu
3. Para anggota TIM yang bersangkutan
4. Arsip
Lampiran 1 : Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Kaliwungu
Nomor : / / PKM-Klw
Tanggal : 25 Juli 2017

SUSUNAN KEPENGURUSAN POKJA KAMPANYE MR TAHUN 2017

KECAMATAN KALIWUNGU

Penanggung Jawab : Camat Kaliwungu

Ketua Umum : dr. Tri Nur Alis R
Supervisor : - dr. Engkris
- dr. Endang
- dr. Tri Nur Alis R

1. Bidang Perencanaan
Ketua : Ibu Zahrani ( Bidan Koordinator Puskesmas Kaliwungu )
Wakil ketua : Ibu Soimah ( Bidan Desa Kutoharjo )
Sekretaris : (Sekertaris Kecamatan)
Anggota :
- Ibu Ruliyah ( PKK Desa Kutoharjo )
- Ibu Wenny Indrastuti ( Bidan Desa Kutoharjo )

2. Bidang Logistik
Ketua : Ibu Ita prestiwi Jayanti ( Bidan Desa Krajan kulon )
Wakil Ketua : Ibu Darmastuti ( Bidan Desa Kumpulrejo )
Sekretaris : ( Dinas Pendidikan )
Anggota :
- ( PKK Desa Krajan Kulon )
- ( PKK Desa Sumberejo )

3. Bidang Pelaksanaan
Ketua : Ibu Sriyadah ( Programer Imunisasi UPTD Puskesmas Kaliwungu )
Wakil Ketua : Ibu Dwi Wahyu Kartini ( Bidan Desa Kumpulrejo )
Sekretaris : ( Dari KUA )
Anggota :
- Ibu Jumro’ah ( PKK Desa Nolokerto )
- Ibu Ema A. (Bidan Desa Krajan Kulon)
- Ibu Suharti ( Bidan Desa Nolokerto )

4. Bidang Komunikasi
Ketua : Ibu Diah Coltina ( Bidan Desa Mororejo )
Wakil Ketua : Ibu Kusriningsih ( Bidan Desa Wonorejo )
Sekretaris : ( Tokoh Agama)
Anggota :
- ( PKK Desa Mororejo )
- (PKK Desa Kumpulrejo)

5. Bidang Monitoring dan Evaluasi

Ketua : Ibu Wiji Lestari ( Bidan Desa Sarirejo )
 Wakil Ketua : Ibu Lisrokayati ( Bidan Desa Karang Tengah )
Sekretaris : Ibu Dewi Kunia Sari ( Petugas Promkes Puskesmas )
Anggota :
- Ibu Rokhaniah ( PKK Desa Sarirejo )
- Ibu Masadah ( PKK Desa Karang Tengah )

Lampiran 2 : Keputusan Kepala UPTD

Puskesmas Kaliwungu
Nomor : / / PKM-Klw
Tanggal : 22 Februari 2016

URAIAN TANGGUNG JAWAB BIDANG POKJA PIN 2016

KECAMATAN KALIWUNGU

1. Bidang Perencanaan
 a. Melakukan analisis situasi meliputi sasaran, tenaga , sarana, prasarana yang
dibutuhkan dan kondisi geografis.
b. Menyusun rencana anggaran pelaksanaan PIN Polio, penggantian tOPV menjadi
bOPV dan Intrroduksi IPV.
c. Menyusun rencana jadwal kegiatan pelaksanaan PIN Polio, penggantuan tOPV
menjadi bOPV dan introduksi IPV.
d. Melakukan identifikasi dan penilaian terhadap seluruh gudang penyimpanan vaksin
dan fasilitas pelayanan imunisasi baik pemerintah maupun swasta.
e. Melakukan koordinasi dalam mengidentifikasi kapasitas managemen pengelolaan
limbah medis.
f. Memberikan informasi berkaitan perencanaan kepada secretariat POKJA
g. Melakukan bimbingan Tehnis dan koordinasi dengan bidang perencanaan ditingkat
bawahnya.

2. Bidang Logistik
a. Melakukan koordinasi dengan produsen vaksin nasional ( PT Biofrma ) dan BPOM
terkait kesiapan produksi bOPV dan IPV serta ijin peredaran bOPV dan IPV oleh
Pokja Tingkat Nasional ).
b. Memantau proses inventarisasi tok tOPV baik di fasilitas kesehatan pemerintah
maupun swasta dan usulan permintaan bOPV.
c. Memantau proses pengadaan dan distribusi bOPV dan IPV.
d. Memberikan informasi berkaitan logistic kepada sekertariat POKJA
e. Melakukan bimbingan tehnis dan koordinasi dengan bidang logistic POKJA dan
tingkat bawahnya ( BPS )

3. Bidang Pelaksanaan
a. Melaksanakan kegiatan advokasi dan sosialisasi pelaksanaan PIN Polio,
penggantian tOPV menjadi bOPV dan introduksi IPV.
b. Melaksanakan kegiatan pelatihan pelaksanaan PIN Polio, penggantian tOPV
menjadi bOPV dan introduksi IPV.
c. Melakukan koordinasi dan kerjasama dengan lintas program dan lintas sektor.
d. Melakukan pemantauan proses persiapan pelaksanaan PIN Polio penggantian tOPV
menjadi bOPV dan introduksi IPV.
e. Memberikan informasi berkaitan pelaksanaan kegiatan pada secretariat POKJA.
f. Melakukan bimbingan tehnis dan koordinasi dengan bidang pelaksanaan POKJA
ditingkat bawahnya.

4. Bidang Komunikasi
a. Menyusun dan mengkaji materi komunikasi, informasi dan edukasi ( KIE ) PIN
Polio dan introduksi IPV.

b. Melakukan koordinasi dan kerjasama dengan medis dalam rangka poblikasi

kegiatan PIN Polio dan Introduksi IPV.
c. Melakukan dokumentasi kegiatan.
d. Melakukan bimbingan tekhnis dan koordinasi dengan bidang komunikasi
dibawahnya,

5. Bidang Monitor dan Evaluasi.

a. Melakukan pemantauan proses kegiatan PINPolio, tOPV menjadi bOPV dan
introduksi IPV mulai dari perencanaan sampai pelaksanaan.
b. Memantau proses penarikan dan pemusnahan serta memastikan tidak ada lagi tOPV
yang tersimpan dalam cold chain dan digunakan dalam pelayanan imunisasi sesudah
hari pergantian.
c. Mengumpulkan data hasil kegiatan PIN Polio, penggantian tOPV menjadi bOPV
dan introduksi IPV.
d. Melakukan penilaian cepat hasil hasil pelaksanaan PIN polio, pengantian tOPV
menjadi bOPV dan introduksi IPV.
e. Memberikan informasi berkala terkait kegiatan monitoring dan evaluasi kepada
secretariat POKJA.
f. Melakukan bimbingan tehnis dan koorinasi dengan bidang monitoring dan evaluasi
POKJA tingkat bawahnya.