PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOUTONG
Jl. Sam Ratulangi No. 21 Moutong Utara 94379

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS MOUTONG
Nomor :

TENTANG

PENETAPAN TIM POLIKLINIK KESEHATAN IBU ANAK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS MOUTONG
TAHUN 2017

KEPALA PUSKESMAS MOUTONG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat akan

dilakukan upaya-upaya melalui program promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif di Puskesmas Moutong;
b. Bahwa dalam rangka penyelenggaraan pembangunan kesehatan perlu
dilakukan kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif secara
terpadu, melalui kegiatan lintas program di Puskesmas Moutong;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf (a)
dan (b),maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala PUSKESMAS
MOUTONG Tentang Penetapan Tim Poliklinik KIA dan KB di
PUSKESMAS MOUTONG;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek
Kedokteran;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 Tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 nomor 125, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4437);
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 Tentang
Keperawatan;
6. Peraturan Menteri Pemberdayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 36 Tahun 2012 tentang Petunjuk Teknis Penyusunan,
Penetapan, dan Penerapan Standar Pelayanan..
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 Tentang Farmasi
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 Tahun 2004
Tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
10.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 857 Tahun 2009
Tentang Pedoman Penilaian Kinerja Sumber Daya Manusia Kesehatan di
Pusat Kesehatan Masyarakat;
11.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 836 Tahun 2005
Tentang Pedoman Pembangunan Manajemen Perawat dan Bidan;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Moutong tentang penetapan Tim Poliklinik KIA
dan KB di Puskesmas Moutong sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini
KEDUA : Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing yang bersangkutan untuk
diketahui dan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
KETIGA : Tim Poliklinik KIA dan KB Puskesmas mempunyai tugas sebagai berikut :
1. Melakukan Pelayanan di Poliklinik KIA dan KB.
1. Mengevaluasi dan melaporkan hasil kegiatan Poliklinik KIA dan KB secara
keseluruhan setiap bulan.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : di Moutong
Pada tanggal : Agustus 2017

Kepala Puskesmas Moutong

SUHARTONO ALI LAMPASIO, S. Sos

NIP. 19650328 198803 1 010

Tembusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Parigi Moutong
2. Masing-Masing Yang Bersangkutan
3. Arsip.
Lampiran Keputusan Kepala Puskesmas Moutong
Nomor :
Tanggal :

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM POLIKLINIK KIA DAN KB

PUSKESMAS MOUTONG
TAHUN 2017

Pembina : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Parigi Moutong

Pengarah : Kepala Puskesmas Moutong
Penanggung Jawab : dr. Gladys Lydia Monica
Bidan Pelaksana : 1. Kiki Rizki Fauzya, A.Md.Keb
2. Fitriyani Dayanun, A.Md.Keb
3. Septiyani , A.Md.Keb
4. Delmayanti Sangguru, A.Md, Keb

Kepala Puskesmas Moutong

SUHARTONO ALI LAMPASIO, S. Sos

NIP. 19650328 198803 1 010