PEMERINTAH KABUPATEN JAYAPURA

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS DEPAPRE

Jln. Teluk Waiya, Nomor Distrik Depapre

Email : puskesmasdepapre@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DEPAPRE

NOMOR:

TENTANG
TIM PELAKSANA PERSALINAN, TIM PENGELOLA PERSALINAN,
TIM PENDUKUNG PERSALINAN PUSKESMAS DEPAPRE

Menimbang : 1. Bahwa untuk menjamin efektifitas dan efisiensi dalam kegiatan

persalinan perlu dibentuk Tim Pelaksana Persalinan, Tim Pengelola
Persalinan,Tim Pendukung Persalinan.
2. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan Tim
Pelaksana Persalinan, Tim Pengelola Persalinan,Tim Pendukung
Persalinan dengan keputusan Kepala Puskesmas.
Mengingat :
1. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang – undang No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga

Kesehatan ( Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 39 , Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3637 );

4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 595/

Menkes/SK/VII/1993 tentang Standar Pelayanan Medik;

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat kesehatan
Masyarakat;

6. Peraturan Bupati Brebes No. 044 Tahun 2015 tentang Penetapan

Pembagian Jasa Pelayanan Pada Badan Layanan Umum Daerah Unit
Pelaksana Teknis Dinas Puskesmas Di Kabupaten Brebes;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TANJUNG TENTANG
TIM PELAKSANA PERSALINAN, TIM PENGELOLA
PERSALINAN,
TIM PENDUKUNG PERSALINAN PUSKESMAS DEPAPRE

Kedua : Tim Pelaksana Persalinan,Tim Pengelola Persalinan, Tim Pendukung

Persalinan dengan keputusan Kepala Puskesmas.seperti yang tertera
dalam lampiran surat keputusan ini

Ketiga : Keputusan ini berlaku mulai dengan ketentuan bila

ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Depapre, Januari 2023

Kepala Puskesmas Depapre

Oktofina Wafumilena, S.Kep,Ns

NIP. 19831020 2006 05 001
 LAMPIRAN 1

KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS DEPAPRE

NOMOR :

TANGGAL : Januari 2023

TIM PELAKSANA PERSALINAN PUSKESMAS DEPAPRE

NAMA JABATAN

1. Frederika Boikawai, STr.Keb KETUA

2. Lea Bouway, STr.Keb ANGGOTA,

3. Joice Amd.Keb ANGGOTA

4. Agustina Nerotou, Amd.Keb ANGGOTA

5. Silda Yaroseray, Amd.Keb ANGGOTA

6. Yambri Manggalatung,Amd.Keb ANGGOTA

7. Yeni Novianti Saragih, Amd Keb ANGGOTA

8.Eka Fauziah Serpara, A.Md.Keb ANGGOTA

9. Wiji Tri Wahyuni, AM.Keb ANGGOTA

10. Nur Hidayanti F.I , Amd.Keb ANGGOTA

11. Corlance Nerotouw, Amd.Keb ANGGOTA

DOKTER KONSULEN

Dr. Delviani N. Bawan DOKTER UMUM

 LAMPIRAN II

KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS DEPAPRE

NOMOR :

TANGGAL : Januari 2023

TIM PENGELOLA PERSALINAN PUSKESMAS DEPAPRE

NAMA JABATAN

1.Oktofina Wafumilena, S.Kep.,Ns Kepala Puskesmas

2. Frederika Boikawai,STr.Keb Bidan Koordinator

3. Silda Yaroseray, Amd.Keb Koordinator Poned

 LAMPIRAN III

KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS DEPAPRE

NOMOR :

TANGGAL : Januari 2023

TIM PENDUKUNG PERSALINAN PUSKESMAS TANJUNG

NAMA JABATAN

1. PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

2. BAYU TRI LAKSONO, AMD PEREKAM MEDIK

3. NINIEK MAHENINGSIH PENGELOLA OBAT

4.AMI, S KM BENDAHARA PENGELUARAN

5. EKA MASAYU, AMAK PELAKSANA LABORAT

6. RIZQI KALIYAH, Am Keb ADMEN PONED

7. AGNESIA FARASATY, Am Keb ADMEN PONED

8.LAFIFATUL MABRUROH, Amd. Gz ENTRI DATA

9. MADYA PET. KEBERSIHAN