P E M E R I N TA H K A B U PAT E N B L I TA R

D I N A S K E S E H ATA N
UPT PUSKESMAS SANANKULON
Jln. Raya Kediri Desa Kalipucung Telp. (0342) 805659 Kode Pos 66151
e-mail: puskesmas.sanankulon@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SANANKULON

NOMOR: 440 / 085 / 409.104.20 / SK / 2017

TENTANG

PENETAPAN JENIS DAN JADWAL PELAYANAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS SANANKULON,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka puskesmas melaksanakan tugas dan

fungsinya untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan
dasar secara komprehensif, berkesinambungan dan bermutu;
b. bahwa puskesmas adalah fasilitas kesehatan tingkat pertama
yang menyediakan pelayanan kepada masyarakat sesuai
dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan
yang ada di wilayah kerjanya;
c. bahwa sehubungan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang penetapan jenis dan jadwal pelayanan di
UPT Puskesmas Sanankulon.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999
tentang Perlindungan Konsumen;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
4. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2014 tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75/Menkes/SK/X/2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
 8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SANANKULON
TENTANG PENETAPAN JENIS DAN JADWAL PELAYANAN.

Kesatu : Menetapkan jenis dan jadwal pelayanan di UPT Puskesmas

Sanankulon;
Kedua : Jenis-jenis Pelayanan sebagaimana yang dimaksud pada
diktum kesatu sebagaimana lampiran I keputusan ini yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dalam keputusan ini;
Ketiga : Jadwal pelayanan sebagaimana yang dimaksud pada diktum
kesatu sebagaimana lampiran II keputusan ini yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dalam keputusan ini;
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Sanankulon
Pada tanggal : 8 Mei 2018
Kepala UPT Puskesmas Sanankulon

dr. EVI ROSSALINA

NIP. 1974012 200604 2016

Lampiran I : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

SANANKULON TENTANG PENETAPAN
JENIS DAN JADWAL PELAYANAN.
Nomor : 440 / 085 / 409.104.20 / SK / 2017
Tanggal :

PENETAPAN JENIS-JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS PAGERWOJO

A. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial :
1. Pelayanan promosi kesehatan;
2. Pelayanan kesehatan lingkungan;
3. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana (KIA-KB) yang
bersifat UKM;
4. Pelayanan gizi yang bersifat UKM;
5. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit;
6. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat.
7. pelayananpencegahandanpengendalianpenyakit.
B. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Pengembangan :
1. Pelayanan kesehatan jiwa;
2. Pelayanan kesehatan gigi masyarakat (UKGMD)
3. Pelayanan Batra & Komplementer;
4. Pelayanan Kesehatan Olahraga;
5. Pelayanan kesehatan indera;
6. Pelayanan kesehatan lansia;
7. Pelayanan kesehatan kerja.
8. Pelayanan Kesehatan Matra/Haji

C. Upaya Kesehatan Perseorangan tingkat pertama (UKP) :

1. Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan Umum;
2. Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan Lansia
3. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut;
4. Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana (KIA-KB) yang
bersifat UKP;
5. Pelayanan Konseling Gizi yang bersifat UKP;
6. Pelayanan Konseling Sanitasi;
7. Pelayanan Gawat Darurat;
8. Pelayanan Persalinan;
9. Pelayanan Kefarmasian;
10. Pelayanan Laboratorium;

Lampiran II : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

SANANKULON TENTANG PENETAPAN
JENIS DAN JADWAL PELAYANAN.
Nomor : 440 / 085 / 409.104.20 / SK / 2017
Tanggal :

JADWAL PELAYANAN DI UPT PUSKESMAS SANANKULON

NO NAMA PELAYANAN JADWAL PELAYANAN JAM PELAYANAN

1. PENDAFTARAN SENIN – KAMIS 07.30 – 11.30 WIB

JUM’AT 07.30 – 10.00 WIB
SABTU 07.30 – 10.30 WIB
2. LABORATORIUM SENIN – KAMIS 07.30 – 11.30 WIB
JUM’AT 07.30 – 10.00 WIB
SABTU 07.30 – 10.30 WIB
3. PELAYANAN SENIN – KAMIS 07.30 – 11.30 WIB
PEMERIKSAAN JUM’AT 07.30 – 10.00 WIB
KESEHATAN UMUM
SABTU 07.30 – 10.30 WIB
4. PELAYANAN SENIN – KAMIS 07.30 – 11.30 WIB
PEMERIKSAAN JUM’AT 07.30 – 10.00 WIB
KESEHATAN LANSIA
SABTU 07.30 – 10.30 WIB
5. PELAYANAN SENIN – KAMIS 07.30 – 11.30 WIB
PEMERIKSAAN MTBS JUM’AT 07.30 – 10.00 WIB
SABTU 07.30 – 10.30 WIB
6. PELAYANAN SENIN – KAMIS 07.30 – 11.30 WIB
PEMERIKSAAN KIA/KB JUM’AT 07.30 – 10.00 WIB
SABTU 07.30 – 10.30 WIB
7. IVA KAMIS IV 07.30 – 11.30 WIB
8. IMUNISASI SETIAP BULAN 07.30 – 11.30 WIB
9. KONSULTASI GIZI SENIN – KAMIS 07.30 – 11.30 WIB
JUM’AT 07.30 – 10.00 WIB
SABTU 07.30 – 10.30 WIB
10. KONSULTASI SANITASI SENIN – KAMIS 07.30 – 11.30 WIB
JUM’AT 07.30 – 10.00 WIB
SABTU 07.30 – 10.30 WIB

Ditetapkan di : Sanankulon
Pada tanggal : 8 Mei 2018
Kepala UPT Puskesmas Sanankulon

Ditetapkan di : Sanankulon
Pada tanggal : 8 Mei 2018
Kepala UPT Puskesmas Sanankulon
dr. EVI ROSSALINA
NIP. 1974012 200604 2016

dr. EVI ROSSALINA

NIP. 1974012 200604 2016