PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIRAMPOG
Jln. Raya Sirampog KM 09 Kec. Sirampog 52272
Email :Pusk.Sirampog@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SIRAMPOG

NOMOR : / / / 2017

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB KEGIATAN

DI PUSKESMAS SIRAMPOG

PUSKESMAS SIRAMPOG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka efektifitas dan efisiensi dalam

melaksanakan program dan kegiatan UKM Puskesmas
Sirampog, perlu ditetapkan penanggung jawab UKM
sesuai dengan persyaratan kompetensi;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut poin a,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Sirampog;
Mengingat :
1. Undang-undang Nomor 32 tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Undang-undang Nomor 23
Tahun 2014;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

PERTAMA : Keputusan Kepala Puskesmas Sirampog tentang

penanggung jawab kegiatan di Puskesmas Sirampog.
KEDUA : Penanggung jawab UKM sebagaimana dimaksud diktum
kesatu seperti terlampir dalam keputusan ini.
KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat
pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran Puskesmas Sirampog.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
ketetapan ini akan diperbaiki sesuai ketentuan.

Ditetapkan di : Sirampog

PadaTanggal :

Kepala Puskesmas Sirampog

IMAM TAUCHID, SKM

 LAMPIRAN : SK KEPALA PUSKESMAS SIRAMPOG
TENTANG PENANGGUNGJAWAB UKM
NOMOR :
TANGGAL :

PENANGGUNGJAWAB KEGIATAN UKM DI PUSKESMAS SIRAMPOG

NO JABATAN PENANGGUNG JAWAB

PENANGGUNGJAWAB UKM Taofik Hidayat, S.Kep

1 Pelayanan Promosi Kesehatan Edi Budiono, AMK

2 Pelayanan Kesehatan Lingkungan Suparto

3 Pelayanan KIA & KB Rokhani, A.Md.Keb

4 Pelayanan Gizi Aliyah Faridah, A.Md.Keb

Pelayanan Pencegahan dan Fasikhatul Umami, S.Kep

5
Pemberantasan Penyakit

6 Pelayanan Kesehatan Kepewatan Taofik Hidayat, S.Kep

Masyarakat

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sirampog

IMAM TAUCHID, SKM