PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

KECAMATAN CIBUNGBULANG
Alamat : Jl.Cibungbulang Km.18 Desa Ciamnggu Dua
Telp. (0251) 8647511 Bogor

KEPUTUSAN CAMAT CIBUNGBULANG

NOMOR: ……

TENTANG
DUKUNGAN CAMAT CIBUNGBULANG TERHADAP PROGRAM INDONESIA
SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)

CAMAT CIBUNGBULANG

Menimbang : a. Bahwa Program Indonesia Sehat dilaksanakan untuk

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui
upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang
didukung dengan perlindungan finansial dan pemerataan
pelayanan kesehatan;
b. Bahwa untuk melaksanakan Program Indonesia Sehat
diperlukan pendekatan keluarga, yang mengintegrasikan
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM) secara berkesinambungan,
dengan target keluarga, berdasarkan data dan informasi
dari Profil Kesehatan Keluarga;
c. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut poin a dan
b, perlu adanya dukungan dari Camat Cibungbulang;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 39 Tahun
2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
39 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
7. Peraturan Bupati Bogor Nomor 48 Tahun 2016 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi. serta
Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
10. Keputusa Menteri Kesehatan Republim indonesia Nomor
279/Menkes/SK/IV/2006 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Upayan Keperawatan Kesehatan
Masyarakat di Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : DUKUNGAN CAMAT CIBUNGBULANG TERHADAP PROGRAM

INDONESIA
SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)
KESATU : Perlunya dukungan dari Pemerintahan Tingkat Kecamatan untuk
Pelaksana Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
keluaaga (PIS-PK) sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan;
KEDUA : Pemerintah Kecamatan Menginstruksikan ke tingkat Desa untuk
berperan aktif dalam Pelaksana Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) sebagaimana pada
Diktum Kesatu terdiri dari dan mempunyai tugas sebagai berikut ;
TIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan
dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Cibungbulang
Pada tanggal : 2 Januari 2023

CAMAT CIBUNGBULANG

AGUNG SURACHMAN ALI, S.STP, MM

NIP. 198412082003121001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN CAMAT CIBUNGBULANG
NOMOR : ………………………
TENTANG : DUKUNGAN CAMAT CIBUNGBULANG TERHADAP
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN
KELUARGA (PIS-PK)

SUSUNAN TIM PENGELOLA DAN PELAKSANA

PROGRAM INDONES1A SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA PIS-PK

No Nama Jabatan Wilayah

1 drg. Doni Aria Candra, MKM Kepala Puskesmas
2 Niswah Maulida, SKM Administrator
3 Evy Sulfianti,A.Md Keb Supervisor/Surveyor
4 Eneng Siti Aenul Mardiah, A.Md. Keb Surveyor Cibatok 1
5 Mukti Pramahti, A.Md. Kep Surveyor
6 Debby Fabela Wijaya, A.Md. Keb Surveyor Cibatok 2
7 Wemvi Supervi, A.Md. Kep Surveyor
8 Aprilia Prinaya, A.Md. Keb Surveyor Cimanggu 1
9 Entin Kartini, A.Md. Kep Surveyor
10 Fatmah, A.Md. Keb Surveyor Cimanggu 2
11 Ratna Wulan, A.Md. Kep Surveyor
12 Yayah Zakiyah, A.Md. Keb Surveyor Girimulya
13 Shinta Prisatyani, A.Md. Kep Surveyor
14 Riski Larasatimas, A.Md. Keb Surveyor Leuweung Kolot
15 Rahmat Hidayat, A.Md. Kep Surveyor
16 Devilla Pranita, A.Md. Keb Surveyor Ciaruteun Udik
17 M. Zahirman Sy. S.Kep Surveyor

Ditetapkan di : Cibungbulang
Pada tanggal : 2 Januari 2023

CAMAT CIBUNGBULANG

AGUNG SURACHMAN ALI, S.STP, MM

NIP. 198412082003121001

LAMPIRAN : KEPUTUSAN CAMAT CIBUNGBULANG

NOMOR : ………………………
TENTANG : DUKUNGAN CAMAT CIBUNGBULANG TERHADAP
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN
KELUARGA (PIS-PK)
TUGAS DAN WEWENANG TIM PENGELOLA DAN PELAKSANA PROGRAM INDONESIA
SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)

1. Melakukan pendataan kesehatan seluruh anggota keluarga;

2. Membuat dan mengelola pangkalan data Puskesmas;
3. Menganalisis, merumuskan intervensi masalah kesehatan, dan meyusun rencana
Puskesmas;
4. Melaksanakan kunjungan rumah dalam upaya promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilitative;
5. Melaksanakan Sistem informasi dan Pelaporan Puskesmas;

Ditetapkan di : Cibungbulang
Pada tanggal : 2 Januari 2023

CAMAT CIBUNGBULANG

AGUNG SURACHMAN ALI, S.STP, MM

NIP. 198412082003121001