PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS KETAPANG
Jalan Raya Ketapang Daya, Kec. Ketapang Telp. 082132116487
Email: pkm-ketapang@sampangkab.go.id, Website: pkm ketapang.sampangkab.go.id
SAMPANG (69261)

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KETAPANG

NOMOR : 188/SK/ /434.203.200.07/2022

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL (BIAN)
UPTD PUSKESMAS KETAPANG KABUPATEN SAMPANG

KEPALA UPTD PUSKESMAS KETAPANG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menghentikan transmisi virus campak
dan penyakit PD3I di wilayah kerja UPTD Puskesmas
KETAPANG perlu meningkakan kekebalan tubuh individu
dan kelompok melalui pelaksanaan Bulan Imunisasi Anak
Nasional (BIAN);
b. bahwa dalam pelaksanaan Bulan Imunisasi Anak Nasional
(BIAN), perlu dibentuk Tim Pelaksana Bulan Imunisasi Anak
Nasional (BIAN);
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ketapang
tentang Tim Pelaksana Bulan Imunisasi Anak Nasional
(BIAN);

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang wabah;

2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2002 tentang
Perlindungan anak;
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
pemerintahan daerah;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan;
5. Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang
pemerintahan daerah;
6. Peraturan Pemerintahan Nomor 40 Tahun 1991 tentang
Penanggulangan wabah penyakit menular;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor:
42/Menkes/SK/VI/2013 tentang penyelenggaraan
 Imunisasi;
8. Surat Edaran Menkes No.HK.03.03/Menkes/545/2014
tentang Penguatan sinergisitas penyelenggaraan Imunisasi di
pusat dan daerah;
9. Surat Edaran Menkes Nomor : SR.02.06/II/ 2268 /2021
Perihal Pelaksanaan Bulan Imunisasi Campak Rubella
Tahun 2022 dan Penguatan Imunisasi Rutin;
10. Surat Edaran Menkes Nomor : SR.02.06/III/ 1589 /2022
tentang Pelaksanaan Bulan Imunisasi Anak Nasional Tahun
2022;
11. Surat Edaran Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan
Teknologi Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2022 tentang
Dukungan Pelaksanaan Bulan Imunisasi Campak dan
Rubella Tahun 2022 pada Satuan Pendidikan;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KETAPANG

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA BULAN
IMUNISASI ANAK NASIONAL (BIAN) DI PUSKESMAS.
KESATU : Membentuk Tim Pelaksana Bulan Imunisasi Anak Nasional
(BIAN) yang selanjutnya disebut Tim Pelaksana, dengan
susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
KETIGA : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan dan perhitungan
kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Ketapang
pada tanggal : 05 Maret 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS KETAPANG,

dr. RABBI NATIQAH

Penata Tk I
NIP. 19880404 201503 2 001
 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
KETAPANG NOMOR : 188/SK/ /
434.203.200.07/2022 TENTANG TIM
PELAKSANA BULAN IMUNISASI ANAK
NASIONAL (BIAN) PUSKESMAS

SUSUNAN TIM PELAKSANA BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL (BIAN)

I Penanggung Jawab dr. Rabbi Natiqah

Kepala UPTD Puskesmas Ketapang
Kabupaten Sampang
II Ketua Sulasmini, A.Md.Kep
Pelaksana Program Imunisasi UPTD
Puskesmas Ketapang.
III Tim Perencanaan.
Ketua :
dr. Siti Naimah
Anggota :
- Agus Sugianto, S.Kep.,Ns
V Tim advokasi dan sosialisasi.
Ketua :
Umyum A.Md.Kep
Anggota :
- Hj. Anisatun Muamalah, S.Kep.
VI Tim perencanaan dan pengelolaan Logistik
Ketua :
Hasna Aresta Harlani S.Kep.Ns
Anggota :
- Moh. Agus Khuzairi, S.Kep.,Ns
V Tim Pelaksana vaksinasi:
Ketua :
Subairi, A.Md.Kep
Anggota :
- Mellysa Dwi Antika, A.Md.Keb
- Walid, A.Md.Kep
- Amarudin, A.Md.Kep
- Mellyatin Arofah A.Md.Keb
- Shomad, A.Md.Kep
 - Lellyati, A.Md.Keb
- Fendi, S.Kep.,Ns
- Siti Zainab, S.Kep.,Ns
VI Tim Pemantauan dan Penanggulangan KIPI
Ketua :
dr. Yulia Karmila
Anggota :
- Baitul Hidayati, S.Kep.Ns
VII Tim Pencatatan Dan Pelaporan
Ketua :
Marhaki
Anggota :
- Moh. Fauzi, S.Kep.,Ns

VIII Tim Monitoring dan Evaluasi

Ketua :
Mustamik, S.Kep.,Ns
Anggota :
- Maspul, A.Md.Kep

Ditetapkan di : Ketapang
pada tanggal : 05 Maret 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS KETAPANG,

dr. RABBI NATIQAH

Penata Tk I
NIP. 19880404 201503 2 001