Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Keterangan

    Diunggah oleh

    Widiyanti Nasuhani
    72 tayangan2 halaman
    addd

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    addd

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    72 tayangan2 halaman

    Surat Keterangan

    Diunggah oleh

    Widiyanti Nasuhani
    addd

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS PASEKAN
    Jln. Brawijaya No.01 Kec. Pasekan Kab. Indramayu Kode Pos 45228
    Email : puskesmaspasekan004@gmail.com

    SURAT KETERANGAN HAMIL


    NO. / /PKM/2019

    Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Pasekan Kecamatan Pasekan,
    menerangkan :

    Nama : ……………………………………………………………..
    Umur : ……………………………………………………………..
    Pekerjaan : ……………………………………………………………..
    Alamat : ……………………………………………………………..
    Berdasarkan hasil pemeriksaan, bahwa saat ini dalam keadaan Hamil / Tidak Hamil*
    (± Minggu).
    Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dapat
    digunakan sebagaimana mestinya.

    *coret yang tidak perlu


    Indramayu, …………………..….20……
    Dokter Pemeriksa

    PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU


    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS PASEKAN
    Jln. Brawijaya No.01 Kec. Pasekan Kab. Indramayu Kode Pos 45228
    Email : puskesmaspasekan004@gmail.com

    SURAT KETERANGAN HAMIL


    NO. / /PKM/2019

    Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Pasekan Kecamatan Pasekan,
    menerangkan :

    Nama : ……………………………………………………………..
    Umur : ……………………………………………………………..
    Pekerjaan : ……………………………………………………………..
    Alamat : ……………………………………………………………..
    Berdasarkan hasil pemeriksaan, bahwa saat ini dalam keadaan Hamil / Tidak Hamil*
    (± Minggu).
    Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dapat
    digunakan sebagaimana mestinya.

    *coret yang tidak perlu


    Indramayu, …………………..….20……
    Dokter Pemeriksa

    Anda mungkin juga menyukai