Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Ket. Sehat

    Diunggah oleh

    Puskesmas Kaputu
    23 tayangan2 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    23 tayangan2 halaman

    Surat Ket. Sehat

    Diunggah oleh

    Puskesmas Kaputu

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN MALAKA

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS KAPUTU
    Desa Manulea, Kecamatan Sasitamean, Kabupaten Malaka, NTT
    Kode Pos 85762

    SURAT KETERANGAN SEHAT


    Nomor : /SKS/PKM.KPT/ /2023

    Yang bertanda tangan dibawah ini dr. Patricia Suryarini, Dokter pada Puskesmas
    Kaputu, Kecamatan Sasitamean, Kabupaten Malaka dalam hal ini menjalankan tugasnya
    mengingat sumpah jabatan yang telah diucapkan pada waktu menerima jabatan, menerangkan
    bahwa telah memeriksa dengan teliti seseorang :

    Identitas
    Nama : ……………………………………………….
    Umur : ……………………………………………….
    Alamat : ……………………………………………….
    Pekerjaan : ………………………………………………..

    Pemeriksaan Fisik
    BB : …………. TD : ………… RR : ……………
    TB : ………….. S : …………
    Gol. Darah : …………. N : …………
    Dan berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut ternyata SEHAT/TIDAK SEHAT untuk
    keperluan untuk ………………………….
    Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sepenuhnya.

    Kaputu, ……………….. 2023


    Pemeriksa

    dr. Patricia Suryarini


    NIP. 198901192019032005
    PEMERINTAH KABUPATEN MALAKA
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS KAPUTU
    Desa Manulea, Kecamatan Sasitamean, Kabupaten Malaka, NTT
    Kode Pos 85762

    Yang bertanda tangan dibawah ini dr. Agung W. Iswara, Dokter pada Puskesmas
    Kaputu, Kecamatan Sasitamean, Kabupaten Malaka dalam hal ini menjalankan tugasnya
    mengingat sumpah jabatan yang telah diucapkan pada waktu menerima jabatan, menerangkan
    bahwa telah memeriksa dengan teliti seseorang :

    Identitas
    Nama : ……………………………………………….
    Umur : ……………………………………………….
    Alamat : ……………………………………………….
    Pekerjaan : ………………………………………………..

    Pemeriksaan Fisik
    BB : …………. TD : ………… RR : ……………
    TB : ………….. S : …………
    Gol. Darah : …………. N : …………
    Dan berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut ternyata SEHAT/TIDAK SEHAT untuk
    keperluan untuk ………………………….

    Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sepenuhnya.

    Kaputu, ……………….. 2023


    Pemeriksa

    dr. Agung W. Iswara

    Anda mungkin juga menyukai