SURAT KETERANGAN SAKIT Portrait

PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS RENGGIANG
Jalan Raya Tengah KM. 53 Desa Renggiang Kecamatan Simpang Renggiang
Emial : uptpkmrenggiang_beltim@yahoo.com
SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : /Pkm-Reng/ /2021
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Bahwa yang bersangkutan tersebut di atas benar dalam keadaan sakit dan berobat di Puskesmas
Renggiang pada hari ………………………………tanggal ………….....……… diberikan istirahat
selama….................( ) dimulai tanggal...................................s/d…..................................
dengan diagnosa : .............................................Demikianlah surat keterangan ini di buat untuk di
pergunakan sepenuhnya.
Renggiang,…………..…………2021
Dokter Puskesmas Renggiang
dr. Rahma Welly

NIP.199004132019022006



Nama :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Renggiang pada hari ……………tanggal ………….....……… diberikan istirahat selama ….......(
) dimulai tanggal...………….......................s/d….................................
dengan diagnosa : ………………............
Demikianlah surat keterangan ini di buat untuk di pergunakan sepenuhnya.
Renggiang,…………..…………2021
dr. Intan Simangunsong


Nama :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
selama….................( ) dimulai tanggal...................................s/d…..................................
dengan diagnosa : .............................................
Renggiang,…………..…………2021
dr. Andryan A Malonda



Nama :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Renggiang pada hari ……………tanggal ………….....……… diberikan istirahat selama
…...................( ) dimulai tanggal...………….......................s/d….................................dengan
diagnosa : ……………….................................................Demikianlah surat keterangan ini di buat
untuk di pergunakan sepenuhnya.
Renggiang,…………..…………2021
dr. Andryan A Malonda


Nama :
……………………………..........................................................................................................................
.
Umur :
…………………………………………........................................................................................................
...
Alamat :
……………………………………………….................................................................................................
....
Pekerjaan :
……………………………………………….................................................................................................
....
selama ….................( ) dimulai tanggal...…………...............................................................s/
d…......................................................................................
dengan diagnosa :
………………………………………………………………………................................................................
.......
Renggiang,…………..…………2019


Nama :
……………………………..........................................................................................................................
.
Umur :
…………………………………………........................................................................................................
...
Alamat :
……………………………………………….................................................................................................
....
Pekerjaan :
……………………………………………….................................................................................................
....
selama ….................( ) dimulai tanggal...…………...............................................................s/
d…......................................................................................
dengan diagnosa :
………………………………………………………………………................................................................
.......
Renggiang,…………..…………2019

SURAT KETERANGAN SAKIT Portrait

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT KETERANGAN SAKIT Portrait

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK