Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Keterangan Vaksinasi

    Diunggah oleh

    Laila Lesnasari
    398 tayangan2 halaman
    Surat keterangan vaksinasi dari Puskesmas Ciherang memberikan informasi tentang vaksinasi yang diterima seseorang termasuk jenis vaksin, tanggal pemberian, dan masa berlakunya.

    Deskripsi Asli:

    Surat Keterangan Vaksinasi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat keterangan vaksinasi dari Puskesmas Ciherang memberikan informasi tentang vaksinasi yang diterima seseorang termasuk jenis vaksin, tanggal pemberian, dan masa berlakunya.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    398 tayangan2 halaman

    Surat Keterangan Vaksinasi

    Diunggah oleh

    Laila Lesnasari
    Surat keterangan vaksinasi dari Puskesmas Ciherang memberikan informasi tentang vaksinasi yang diterima seseorang termasuk jenis vaksin, tanggal pemberian, dan masa berlakunya.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

    UPTD PUSKESMAS CIHERANG


    KECAMATAN KARANGTENGAH
    Jl. Raya Band ung Km. 08 Karangtengah Telp. (0263) 2323439 - Cianjur 43281
    Email: pkmciherang@gmail.com

    SURAT KETERANGAN VAKSINASI

    Lembar pernyataan ini diberikankepada:

    Nama : .....................................
    Bin/Binti : .....................................
    Umur : .....................................
    Nomor Porsi : .....................................
    Pekerjaan : .....................................
    Alamat : ....................................................................................... ......................
    ................................................................................................................
    ..............................................

    Berdasarkan hasil pemeriksaan, maka yang bersangkutan (LAIK/ TIDAK LAIK)* mendapatkan
    vaksinasi sesuai ketenruan regulasi kesehatan internasional (Internasional Health Regulation),
    vaksin Yang diberikan sebagai berikut :

    Vaksin atau Tanggal Pabrikan & No Masa Berlaku Stempel


    Provilaksis & Pemberian Batch Vaksin/ Instansi
    Dosis Profilaksis
    Meningitis
    Meningokokus
    Influenza

    Pneumonia

    Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar digunakan sebagaimana
    mestinya.

    Cianjur, 2017
    Dokter pemeriksa

    dr. Mirra Permatasari


    NIP. 19790102 2010012014

    ") Coret yang tidak perlu


    DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR
    UPTD PUSKESMAS CIHERANG
    KECAMATAN KARANGTENGAH
    Jl. Raya Band ung Km. 08 Karangtengah Telp. (0263) 2323439 - Cianjur 43281
    Email: pkmciherang@gmail.com

    SURAT KETERANGAN VAKSINASI

    Lembar pernyataan ini diberikankepada:

    Nama : .....................................
    Bin/Binti : .....................................
    Umur : .....................................
    Nomor Porsi : .....................................
    Pekerjaan : .....................................
    Alamat : ....................................................................................... ......................
    ................................................................................................................
    ..............................................

    Berdasarkan hasil pemeriksaan, maka yang bersangkutan (LAIK/ TIDAK LAIK)* mendapatkan
    vaksinasi sesuai ketenruan regulasi kesehatan internasional (Internasional Health Regulation),
    vaksin Yang diberikan sebagai berikut :

    Vaksin atau Tanggal Pabrikan & No Masa Berlaku Stempel


    Provilaksis & Pemberian Batch Vaksin/ Instansi
    Dosis Profilaksis
    Meningitis
    Meningokokus
    Influenza

    Pneumonia

    Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar digunakan sebagaimana
    mestinya.

    Cianjur, 2017
    Dokter pemeriksa

    dr. Mirra Permatasari


    NIP. 19790102 2010012014

    ") Coret yang tidak perlu

    Anda mungkin juga menyukai