KOP KETUA RT

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT 003/003 Kp. Rawagana Kelurahan Gandasari
Kecamatan Jatiuwung Kota Tangerang, menerangkan bahwa :

Nama : YOKO JUPRIANTO SARUMAHA

NIK : 1214061612950001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tgl Lahir : Teluk Dalam, 16 Desember 1995
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Kristen
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Asli : Kp. Sentul RT 002/04
: Desa Curug Kulon Kec. Curug, Tangerang
Keperluan : Persyaratan Tempat Tinggal

Nama tersebut diatas sampai saat ini benar tinggal dilingkungan Kp. Carang pulang RT
001/001 Kelurahan Bojongnangka Kecamatan Kelapa Dua Kabupaten Tangerang.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, kepada yang berkepentingan
agar menjadi tahu dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Carang pulang, 28 September 2019

Ketua RT 001/001

( Masjani )
Tembusan disampaikan kepada Yth :
- Lurah Bojong nangka
- Ketua RW 001 (sebagai laporan)
- Arsip