Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Dinas Kesehatan Puskesmas Sambeng: Pemerintah Kabupaten Lamongan

    Diunggah oleh

    Aris
    35 tayangan3 halaman
    Dokumen tersebut berisi tentang layanan rawat inap yang diterima pasien bernama Tn. Suwartam di Puskesmas Sambeng. Pasien berusia 58 tahun di diagnosa membutuhkan infus dan dirawat inap selama 2 hari dari tanggal 4 hingga 6 Maret 2022. Dokter Muhamad Sunaryadi merawat dan mengantarkan pasien untuk rawat inap.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    UGD

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi tentang layanan rawat inap yang diterima pasien bernama Tn. Suwartam di Puskesmas Sambeng. Pasien berusia 58 tahun di diagnosa membutuhkan infus dan dirawat inap selama 2 hari dari tanggal 4 hingga 6 Maret 2022. Dokter Muhamad Sunaryadi merawat dan mengantarkan pasien untuk rawat inap.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    35 tayangan3 halaman

    Dinas Kesehatan Puskesmas Sambeng: Pemerintah Kabupaten Lamongan

    Diunggah oleh

    Aris
    Dokumen tersebut berisi tentang layanan rawat inap yang diterima pasien bernama Tn. Suwartam di Puskesmas Sambeng. Pasien berusia 58 tahun di diagnosa membutuhkan infus dan dirawat inap selama 2 hari dari tanggal 4 hingga 6 Maret 2022. Dokter Muhamad Sunaryadi merawat dan mengantarkan pasien untuk rawat inap.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS SAMBENG
    Jln. Raya Sambeng No. 09 Lamongan 62284
    Telp. 081217967914 Email : sbgpkm@gmail.com

    PUSKESMAS SAMBENG
    BUKTI PELAYANAN RITP

    Nama Pasien : Tn. Suwartam

    No. Kartu : 0000755766865

    Umur : 58 Tahun

    Diagnose :

    Tindakan : Pasang Infus

    Tgl. Masuk : 04 Maret 2022

    Tgl. Pulang : 06 Maret 2022

    Lamongan, ………………….2022

    Peserta Dokter yang merawat

    (……………………..) dr. Muhamad Sunaryadi


    NIP. 19690313 200212 1 007
    PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS SAMBENG
    Jln. Raya Sambeng No. 09 Lamongan 62284
    Telp. 081217967914 Email : sbgpkm@gmail.com

    FORMULIR PERNYATAAN PESERTA

    Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama : Tn. Suwartam

    Tempat/Tanggal Lahir : 1 Juni 1964

    Jenis Kelamin : Laki-Laki

    No. Telp :

    Dengan sadar terkait pemanfaatan jaminan pelayanan kesehatan BPJS Kesehatan dengan ini

    menyatakan :

    “Kesediaan atas data medis (Rekam Medis saya dipergunakan oleh Dokter/Rumah Sakit/BPJS

    Kesehatan sesuai kepentingan”.

    Lamongan, ………………….2022

    Yang membuat pernyataan

    (……………………………)
    Peserta
    PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS SAMBENG
    Jln. Raya Sambeng No. 09 Lamongan 62284
    Telp. 081217967914 Email : sbgpkm@gmail.com

    PUSKESMAS SAMBENG
    PENGANTAR RAWAT INAP

    Nama Pasien : Tn. Suwartam

    No. Kartu : 0000755766865

    Umur : 58 Tahun

    Diagnose :

    Karena kondisinya tersebut perlu dirawat inap.

    Lamongan, ………………….2022

    Dokter yang merawat

    dr. Muhamad Sunaryadi


    NIP. 19690313 200212 1 007

    Anda mungkin juga menyukai