MANIFESTASI KELAINAN MATA AKIBAT TRAUMA MAXILLOFASIAL

Ratna Doemilah
Divisi Okuloplastik & Rekonstruksi SMF Ilmu Penyakit Mata FK Unair/RSU Dr.Soetomo

I. PENDAHULUAN
TRAUMA MAXILLOFASIAL TRAUMA ORBITA

Tulang fasial & orbita + jaringan lunak orbita, bolamata, adneksa mata

KERUSAKAN & DEFORMITAS

MAXILLOFASIAL

ORBITA

I. PENDAHULUAN

Insiden trauma bolamata & adneksa

pada: - fraktur - fraktur - fraktur - fraktur orbita : 10 % supraorbita & fr.kompleks: 80 % dasar orbita zygoma 20%

Trauma bolamata & adneksa:

laserasi,perforasi bolamata,gangguan sistim lakrimalis, kebutaan

II .AREA-AREA YANG LEMAH DI ORBITA

III.

PEMERIKSAAN KLINIS MATA PADA TRAUMA MAXILLOFASIAL

Anamnesis:
nyeri jika melirik keatas, melihat double/penglihatan ganda Rasa baal didaerah pipi, dahi, kelopak bawah

Tajam Penglihatan ( pre & Post Op.) Gambaran Klinis

 Adakah hambatan pergerakan bolamata ?, jika (+):

- ke atas/bawah: terjepitnya R.I , jar.lunak orbita,septum orbita di daerah fraktur diplopia vertikal - ke lateral : R.M.terjapit pd.fr.dinding medial diplopia horisontal

Forced Duction Test (pre & saat op.)

FORCED DUCTION TEST

 Adakah enoftalmos ? Fr.dasar orbita yg luas,terjepitnya R.I.,bolamata tertarik ke posterior,atropi jar.lemak, fr.dinding medial yg luas ptosis,sulkus superior dalam
Eksoftalmos ? Hematom retrobulber Hipestesia/infraorbitalis disestesia pd.kelopak mata, bibir bawah, pipi ipsilateral

Kedudukan bolamata, jarak interkantal, posisi kantus medial & lateral,posisi kelopak mata,sistim ekskresi lakrimalis

GAMBARAN KLINIS

 Gambaran Klinis Segment anterior

bolamata :

perdarahan subkonjungtiva, hifema laserasi korneosklera, ruptur jar.

bolamata pupil midriasis pupil iridodialisis katarak traumatika

GAMBARAN KLINIS SEG. ANTERIOR

 Segment posterior: Perdarahan retina,perdarahan vitreus retinal tear, ablasio retina, kontusi, avulsi,infraction of Optic
nerve Atropi n. optik penurunan visus kebutaan

GAMBARAN KLINIS SEG.POSTERIOR

GAMBARAN KLINIS SEG. POSTERIOR SEC.RADIOLOGIS :

Penurunan tajam penglihatan

kebutaan

IV.KEDUDUKAN BOLAMATA PADA TRAUMA MAXILLOFASIAL

FRAKTUR ZYGOMA : Separasi sutura frontozygomaticus, pergeseran os zygoma & dasar orbita ke bawah Pergeseran bolamata (distopia orbita) & Kantus lateralis ke inferior

 FRAKTUR DINDING
MEDIAL ORBITA (NASO- ORBITAL ETHMOIDAL FR.): Pergeseran bolamata ke lateral Telekantus,kantus medius berbentuk bulat & bergeser ke lateral inferior Gangguan sist.Lakrimal

 FRAKTUR DASAR

ORBITA(Blow Out) & DINDING MEDIAL ORBITA : Enoftalmos ptosis bulbi telekantus kantus medius bergeser ke lateral ptosis kelopak mata gangguan sist.Lakrimalis

KEDUDUKAN BOLAMATA : FR.DASAR & DINDING MEDIAL ORBITA

V. PENATALAKSANAAN

Kelainan seg.anterior/posterior

bolamata(+) konsul ke bag. Mata Residual diplopia: > 6 bln masih(+) pakai KM prisma atau operasi otot. Koreksi ptosis bila ada Ruptur kanalis lakrimalis:rekanalisasi dg.silicon tube Obstruksi D.N.L : DCR +intubasi silicon tube

 Visus menurun sampai LP (+) :

methylprednisolone dosis tinggi I.V(30 mg/kg BB) segera setelah trauma, jika respon (+) setelah 48 jam, ganti dg. Oral (5 /kg.BB atau 80-100 mg /hr) sampai visus baik, jika Respon (-) methylprednisolone Stop. Setelah 12-48 jam lakukan dekompresi kanal optik

 INDIKASI OPERASI DEFEK DASAR

ORBITA : Enoftalmos > 2-5 mm Ptosis bulbi (globe ptosis) Defek fraktur > 50 % Jepitan otot rektus inferior , jar.orbita(+) forced duction test (+)

TUJUAN OPERASI: Melepaskan jepitan jar. otot, mengurangi

penekanan n. infraorbitalis Menutup defek tulang untuk menopang isi orbita

 MENUTUP DEFEK TULANG

DASAR ORBITA : implant