Definisi : Usaha untuk melahirkan bayi hidup melalui vagina dengan bantuan alat.

Insiden : USA : 8% dari semua persalinan pervaginam (2002). Ekstraksi Vakum : 68% dari seluruh persalinan pervaginam dengan alat (2000).

1. Husodo L, Usaha Melahirkan Janin Hidup Pervaginam; Ilmu Kebidanan. 2. Cunningham G, Operative Vaginal Delivery; Williams Obstetrics. 3. Baylson A, Operative Vaginal Delivery; Obstetric Evidence Based Medicine.

Adalah : alat kebidanan untuk membantu lahirnya bayi pervaginam, dengan tarikan pada kepalanya.1,4

2 jenis Forsep :
a. Forsep Klasik : mempunyai lengkung kepala dan panggul Traksi (Simpson, Elliot). b. Forsep Khusus : Traksi dan Rotasi (Kielland, Barton, Salinas). Presentasi Bokong (Piper).

1. Husodo L, Usaha Melahirkan Janin Hidup Pervaginam; Ilmu Kebidanan. 4. Ainbinder SW, operative Delivery ; Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis and Treatment.

Indikasi : Sama antara E. Forsep dan E. Vakum.3 a. Ibu Ibu tidak kuat mengedan (ibu lelah). Persingkat Kala II (persalinan dengan penyakit jantung, Pre Eklampsia/Eklampsia, Bekas SC, Kala II memanjang). Gawat janin.

b. Bayi

3. Baylson A, Operative Vaginal Delivery; Obstetric Evidence Based Medicine.

Syarat E. Forsep : 4 a. Pembukaan serviks lengkap. b. Selaput ketuban telah pecah atau dipecahkan. c. Turunnya kepala di H III atau lebih. d. Presentasi puncak kepala, presentasi muka dengan dagu anterior atau after comming head pada presentasi bokong. e. Tidak ada disproporsi kepala-panggul. f. Kandung kemih kosong atau dikosongkan.

E. Forsep dianggap GAGAL, bila : 5 a. Kepala tidak tambah turun pada tiap traksi. b. Bayi tidak lahir setelah 3 kali traksi atau 30 menit setelah tindakan dilakukan. c. Jika E. Forsep gagal SC. Komplikasi E. Forsep : a. Ibu : laserasi jalan lahir, ruptur uterus, ruptur vesika urinaria, ruptur perineum. b. Bayi : paralisis n. Fasialis, patah tulang tengkorak, luka kulit kepala.

Adalah : alat kebidanan untuk melahirkan bayi dengan menggunakan mangkok penghisap yang diletakkan pada kulit kepala bayi.,4 2 jenis mangkok vakum :

a. Rigid / Metal cup.

b. Soft / Rubber cup.

4. Ainbinder SW, operative Delivery ; Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis and Treatment.

Syarat E. Vakum : 4 a. Sama dengan E. Forsep, kecuali :

b. Bayi hidup dan cukup bulan.

c. Presentasi belakang kepala.

Prosedur Melakukan E. Vakum :

a. Check all connections and test the vacuum on a gloved hand.

b. Provide emotional support and encouragement. If necessary, use a pudendal block.

c. Wearing high-level disinfected or sterile gloves, assess the position of the fetal head by feeling the sagittal suture line and the fontanelles.

Prosedur Melakukan E. Vakum :

d. Identify the posterior fontanelle.

e. Apply the largest cup that will fit, with the center of the cup over the flexion point, 1 cm anterior to the posterior fontanelle. This placement will promote flexion, descent and autorotation with traction

Gagal Vakum : (Rules of Threes) 1. 3 tarikan, pada 3 kontraksi, kepala tidak turun. 2. 3 kali mangkok vakum terlepas dari kepala. 3. Setelah 30 menit pemasangan, tidak ada kemajuan persalinan. Komplikasi : 1. Ibu : laserasi jalan lahir, ruptur uterus. 2. Bayi : Edema kulit kepala (1-2 hari), cephalohematom (3-4 minggu), laserasi kulit kepala dan perdarahan intrakranial.

Prosedur Melakukan E. Vakum : f. Check the application. Ensure there is no maternal soft tissue (cervix or vagina) within the rim. g. With the pump, create a vacuum of 0.2 kg/cm2 negative pressure (2 minute) and check the application. h. Increase the vacuum to 0.8 kg/cm2 and check the application. i. After maximum negative pressure, start traction in the line of the pelvic axis and perpendicular to the cup.

Prosedur Melakukan E. Vakum :

j. If the fetal head is tilted to one side or not flexed well, traction should be directed in a line that will try to correct the tilt or deflexion of the head (i.e. to one side or the other, not necessarily in the midline).
k. With each contraction, apply traction in a line perpendicular to the plane of the cup rim .

l. Place a finger on the scalp next to the cup during traction to assess potential slippage and descent of the vertex.

Prosedur melakukan E. Forsep : 5 a. Provide emotional support and encouragement. If necessary, use a pudendal block. b. Assemble the forceps before application. Ensure that the parts fit together and lock well. c. Lubricate the blades of the forceps. d. Wearing high-level disinfected or sterile gloves, insert two fingers of the right hand into the vagina on the side of the fetal head. Slide the left blade gently between the head and fingers to rest on the side of the head.

e. Repeat the same manoeuvre on the other side, using the left hand and the right blade of the forceps

e. Depress the handles and lock the forceps. f. Difficulty in locking usually indicates that the application is incorrect. In this case, remove the blades and recheck the position of the head. Reapply only if rotation is confirmed. g. After locking, apply steady traction inferiorly and posteriorly with each contraction. h. Between contractions check: fetal heart rate and application of forceps. i. When the head crowns, make an adequate episiotomy, if necessary.

j. Lift the head slowly out of the vagina between contractions.