No. ID dan Nama Peserta : dr. Agustina Ayu K D Presenter : dr. Agustina Ayu KD No.

ID dan Nama Wahana : RSUD dr. R. Soetijono Blora Pendamping : dr. Indrayati TOPIK : Asfiksia Neonatorum Tanggal (kasus) : 6 November 2012 Nama Pasien : By. Ny. N F No. RM : 261166 Tanggal Presentasi : ... November 2012 Pendamping : dr. Indrayati Tempat Presentasi : RSUD dr. R. Soetijono Blora OBJEKTIF PRESENTASI o Keilmuan o Keterampilan o Penyegaran Tinjauan Pustaka Diagnostik Manajemen o Masalah o Istimewa Neonatus o Bayi o Anak o Remaja o Dewasa o Lansia o Bumil o Deskripsi : Neonatus, , cukup bulan, SMK, BBLC sesaat setelah lahir dibawa ke rumah sakit oleh bidan karena kebiruan dan menangis merintih. Setelah perawatan 1 hari di rumah sakit, bayi apneu dan denyut jantung melemah kemudian bayi meninggal dunia. o Tujuan: 1. Mengetahui etiologi kematian pada pasien 2. Mengetahui etiologi, patogenesis, penatalaksanaan Asfiksia Neonatorum Bahan Bahasan Tinjauan Pustaka o Riset Kasus o Audit Cara Membahas o Diskusi Presentasi o E-mail o Pos dan Diskusi DATA PASIEN Nama : By. Ny. N F No Registrasi : 261166 Nama klinik : Bangsal Flamboyan Telp : Terdaftar sejak : 6 Nov 2012 Data utama untuk bahan diskusi: 1. Diagnosis : Asfiksia Neonatorum Berat 2. Gambaran Klinis : Neonatus, , cukup bulan, SMK,BBLC sesaat setelah lahir dibawa ke rumah sakit oleh bidan karena kebiruan dan menangis merintih. Setelah perawatan 1 hari di rumah sakit, bayi apneu dan denyut jantung melemah kemudian bayi meninggal dunia. 3. Riwayat Pengobatan : (-) 4. Riwayat Kesehatan/ Penyakit : (-) 5. Riwayat Keluarga : (-) 6. Riwayat Pekerjaan : (-) 7. Kondisi Lingkungan Sosial dan Fisik : (-) 8. Riwayat Imunisasi : (-) 9. Lain-lain : (-) DAFTAR PUSTAKA: 1. Buku Ajar Infeksi & Pediatri Tropis Edisi kedua, Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2010 2. Buku Ajar patofisiologi, Kowalak Jennifer P, EGC Edisi Revisi 2003 HASIL PEMBELAJARAN: 1. Pengetahuan tentang etiologi kematian pada pasien 2. Pengetahuan tentang etiologi, patogenesis, penataaksanaan Asfiksia Neonatorum

1. SUBJEKTIF RPS : Bayi lahir dari ibu G1P1A0 hamil aterm, riwayat ANC setiap sebulan sekali di bidan, riwayat gizi cukup, riwayat sakit saat hamil disangkal, riwayat trauma disangkal. Bayi lahir tanggal 6 November 2012 pukul 21.30 WIB, setelah lahir segera dibawa ke rumah sakit oleh bidan karena kebiruan dan menangis merintih. Riwayat persalinan pervaginam, partus lama dibantu dengan tindakan mendorong perut. Bayi lahir tidak menangis, nafas tidak spontan dan kebiruan seluruh tubuh. Setelah perawatan 1 hari di rumah sakit, bayi henti nafas dan denyut jantung melemah kemudian bayi meninggal dunia. 2. OBJEKTIF Keadaan Umum : tampak kebiruan, menangis merintih Vital sign o Nadi : 120 X/ menit o Nafas : 30 X/ menit,lemah o Suhu : 35,6 oC Warna badan cyanosis Kepala Caput sucedaneum : (-) Cephal Hematom : (-) UUB cekung : (-) Muka Warna Cyanosis Mata, hidung, mulut dbn Thorax Pulmo/ Inspeksi : Simetris, nafas lemah, tidak adekuat Retraksi (+) Auskultasi : Vesikuler (+), suara tambahan (-) Cor/ Auskultasi : S1-S2 irregular, bising jantung (-) Abdomen Inspeksi : Datar Auskultasi : Peristaltik (+) N Perkusi : Timpani (+) Palpasi : Supel Hepar/ Lien tidak teraba Ekstermitas Akral dingin, cyanosis Pemeriksaan laboraturium tgl 6 November 2012 AL : 14.200 Hb : 20,1 % HMT : 71,5

AT : 136.000 Perjalanan kematian 6 Nov 2012 22.00 WIB UGD Kebiruan, akral dingin, menangis merintih Oksigenasi 2 lpm + Infus D5 NS 13 tpm Sianosis (+) VTP Menangis kencang, kulit kemerahan, retraksi (+) Rawat bangsal 6 Nov 2012 22.30 WIB Bangsal Sianosis (+) seluruh tubuh, sesak (+), NCH, Kejang (+) Oksigenasi Luminal 30 mg Ampicillin 2x150 mg Gentamicin 1x15 mg 7 Nov 2012 07.00 WIB Bangsal Sianosis (+) seluruh tubuh, sesak , NCH Konsul dr. Budi, Sp.A Advice: Pasang ET Piracetam 2x300 mg Lasix 1x3 mg Pemasangan ET oleh dr. Anestesi Advice: rawat NICU untuk monitor dan ventilator 7 Nov 2012 11.00 WIB Sianosis (+) seluruh tubuh, RR lemah tidak adekuat Infus D5 NS 13 tpm Ampicillin 2x150 mg Gentamicin 1x15 mg Piracetam 2x300 mg Lasix 1x3 mg Dexamethaso n 3x0,5 mg Motivasi rujuk 7 Nov 2012 14.00 WIB Bayi sesak, sianosis, HR 100x/menit VTP Apneu, HR 100x/menit VTP Apneu, HR 60x/menit lemah Kompresi+VTP Apneu, HR lemah Injeksi Epineprin 0,01 mg+Kompresi+ VTP diulang 2x Tidak ada respon HR (-) RR (-) pupil midriasis max Pasien dinyatakan meninggal pukul 15.30

KU

Tx

Dx

Asfiksia Sedang

Asfiksia Berat Periodic Apneu

3. ASSESSMENT Asfiksia Berat Periodic Apneu 4. PLAN Masalah: Etilogi kematian pada bayi

Penatalaksanaan Asfiksia Neonatorum

Penatalaksanaan di UGD Oksigenasi 2 lpm Infus D5 NS 13 tpm VTP Terapi dr. Budi, Sp. A Infus D5 NS 13 tpm Pemasangan ET Ampicillin 2x150 mg Gentamicin 1x15 mg Piracetam 2x300 mg Lasix 1x3 mg Dexamethason 3x0,5 mg Motivasi rujuk