ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN IBU DM DI SUSUN OLEH: NURISMA DEWI M.

HIKMAT

DEFINISI
Diabetes adalah suatu penyakit gangguan pada

endokrin yang merupakan hasil dari proses destruksi sel pancreas sehingga insulin mengalami kekurangan.
Diabetic ketoadosis adalah suatu gangguan metabolic

karena adanya keton yang diproduksi secara berlebihan dan mengancam kehidupan yang ditandai dengan hiperglikemia, dehidrasi, dan perubahan tingkat kesadaran.

ETIOLOGI
-Proses autoimun - factor lingkungan: virus

PATOFISIOLOGI
Insulin dihasilkan oleh kelenjar pancreas yang dibutuhkan

sebagai bahan energy dan diperlukan dalam metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak. Apabila insulin tidak dihasilkan maka akan mengalami gangguan metabolism karbohidrat, protein dan lemak. Yang mana tanpa insulin glukosa tidak akan masuk ke dalam sel dan tetap dalam kompartemen vascular yang kemudian terjadilah hiperglikemi. Terjadinya hiperglikemia akan menyebabkan osmotic dieuresis kemudian menimbulkan perpindahan cairan tubuh dari rongga intraseluler kedalam rongga interstisial kemudian ke ekstrasel, terjadinya osmotic dieuretik menyebabkan banyaknya cairan yang hilang melalui urine ( polyuria) sehingga sel akan mengalami kekurangan cairan dan muncul gejala kehausan ( polydipsy). Dengan tidak adanya glukosa yang mencapai sel, maka sel akan mengalami starvation ( kekurangan makanan atau kelaparan) sehingga menimbulkan gejala kelaparan secara berlebihan) fatigue dan berat badan menurun.

 Dengan adanya peningkatan glukosa dalam darah,

glukosa tidak dapat difiltrasi oleh glomerulus karena melebihi ambang renal sehingga menyebabkan lolos dalam urine yang disebut glikosuria. Pada ketoasidosis, muncul karena sel tidak memperoleh glukosa untuk metabolism seluler oleh karena tidak adanya insulin. Dengan demikian untuk memperoleh energy maka lemak dipecah dalam asam lemak dan gliserol yang kemudian oleh hati dipecah lagi menjadi benda-benda keton. Dan apabila berlebihan muncul sebagai ketonuria.

Kekurangan Insulin

Ggg metabolisme glukosa

Meningkatnya lipofise

Menurunnya penggunaan glukosa

Glucogiogenesis di hati & otot

hiperglikemi Oksidasi asam lemak

Glikosuria dng osmotik dieuresis

Osmolalitas cairan ekstra sel meningkat

Hilangnya cairan & elektrolit Defisit Na dan K ketone mia ketoasi dosis

Hilangnya cairan dari intra sel

dehidrasi Asidosis metabolik ketonu ria Mual muntah

Penurunan perfusi Menurunnya ekskresi

hiperventilasi

MANIFESTASI KLINIS
1. Hiperglikemi Polyuria Polydipsi Polypagi Fatigue & kelemahan otot BB menurun Mata kabur Glycosuria Ketonuria Pernafasan kusmaul Penurunan kesadaran

2. Hipoglikemia -Tremor - takikardi - berkeringat banyak - kecemsan - lapar - pucat - pusing kepala - menurunya kesadaran dan kejang

PENGKAJIAN

Riwayat penyakit Kaji hiperglikemi & hipoglikemi Kaji Tumbang anak Status hidrasi Kaji tingkat pengerahuan Kaji nafsu makan BB Frekuensi kemih

Pemeriksaan Diagnostik
Gula darah puasa > 120mg/dl Clinitest tablet

Ketoasidosis : hiperglikemi ( glukosa darah >

330mg/dl), ketonomia( positif), asidosis( pH <7,3) dan bikarbonat < 15 mmol/L

Diabetes pada ibu hamil dapat menyebabkan berbagai gangguan pada bayi yang dilahirkannya. Gangguan tersebut antara lain:
Hipoglikemia. Ibu diabetes akan mengalami

hiperglikemia. Hiper glikemia ibu ini juga menyebabkan hiperglikemia pada janin (difusi lelalui plasenta). Makrosomia. Bayi dari ibu diabetes cenderung lebih besar dan montok daripada bayi yang lahir normal. Respiratory distress syindrome (RDS). Bayi dari ibu diabetes mempunyai risiko tinggi mengalami RDS. Hal ini berkaitan dengan imaturitas paru sebagai akibat hiperinsulinemia janin.

 Anomaly congenital. Bayi dari ibu diabetes

mempunyai risiko tiga kali lebih besar untuk mengalami cacat bawaan Hiperbilirubinemia. Hiperbilirubinemia ini bisa terjadi dihubungkan dengan makrosomia, trauma kelahiran dan pendarah akibat trauma kelahiran dan prematuritas (fungsi hepar imatur). Hipokalsemia.Hipokalsemia ini akibat ktidak normalan pada kadar kalsium ibu yang disalurkan pada janin. Trauma lahir. Hal ini terjadi akibat tubuh bayi dari ibu diabetes yang melebihi ukuran normal sehingga sering terjadi penyulit pada proses persalinan

Diagnose utama pada bayi dari ibu diabetes adalah :

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan yang

berhubungan dengan peningkatan metabolisem glukosa (hiperinsulinemia). Gangguan pertukaran gas yang berhubungan dengan distres pernafasan sekunder akibat gangguan produksi surfaktan. Koping keluarga tidak efektif yang berhubungan dengan penyakit bayi.