Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018 BAB 1. PENDAHULUAN

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 1 dari 23

Pengkajian keperawatan merupakan tahap pengumpulan data dalam proses keperawatan yang mempunyai tujuan mengumpulkan, mengorganisasikan, dan mencatat data yang menjelaskan respon-respon masalah kesehatan pasien. Tujuan pendokumentasian pengkajian keperawatan adalah : 1. Mengidentifikasi kebutuhan unik pasien dan responnya terhadap masalah yang akan mempengaruhi pemberian asuhan keperawatan; 2. Menggabungkan dan mengorganisasikan informasi dari berbagai sumber tentang pola kesehatan klien yang dapat dianalisis sehingga masalah pasien tersebut dapat diidentifikasi; 3. Memungkinkan data dasar sebagai referensi untuk mengetahui perubahan kondisi pasien; 4. Mengidentifikasi karakteristik unik pasien dan respon yang akan mempengaruhi perencanaan dan pemberian tindakan keperawatan; 5. Melengkapi data yang kurang untuk memberikan asuhan keperawatan yang diperlukan; 6. Sebagai dasar dalam membuat rencana keperawatan yang efektif.

Perawat menggunakan semua informasi tentang pasien yang didapat dari Tanya jawab, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, hasil pemeriksaan laboratorium, dan berbagai tes diagnostik yang dilakukan kepada pasien. Pengkajian yang dilakukan oleh perawat harus komplit dan akurat. Jika perawat mengkaji masalah pasien dari informasi status kesehatan tidak komplit, pengkajian perawatan harus dilanjutkan untuk mengidentifikasi masalah-masalah baru yang dapat mengubah prioritas masalah. Perawat harus mencatat pengkajian data secara sistematis, komprehensif, akurat, dan berlanjut.

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 2 dari 23

Tujuan dari tahap pengkajian adalah untuk mengumpulkan informasi dan membuat data dasar pasien. Pasien dikaji saat memasuki sistem pemberian perawatan kesehatan. Komponen dalam pengkajian adalah : pengumpulan data, validasi data, dan identifikasi masalah sesuai dengan tingkat kebutuhan pasien.

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018 BAB. 2 TINJAUAN PUSTAKA

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 3 dari 23

Setelah klien (individu, keluarga, masyarakat) kontak dengan pelayanan kesehatan (di rumah, di puskesmas), perawat melakukan praktik keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan. Dengan menggunakan proses keperawatan komunitas perawatan memakai latar belakang pengetahuan yang komprehensif untuk mengkaji status kesehatan komunitas, mengidentifikasi masalah dan diagnosis, merencanakan intervensi,

mengimplementasikan dan mengevaluasi intervensi keperawatan. Sesuai dengan teori Neuman, kelompok atau komunitas dilihat sebagai klien yang dipengaruhi oleh 2 (dua) faktor utama yaitu : 1. komunitas yang merupakan klien; 2. penggunaan proses keperawatan sebagai pendekatan, yang terdiri dari 5 tahapan.

2.1 Pengkajian Dalam pengkajian yang perlu dikaji pada kelompok atau komunitas adalah : 2.1.1 Core atau inti, data demografi kelompok atau komunitas yang terdiri dari : umur, pendidikan, jenis kelamin, pekerjaan, agama, nilai-nilai, keyakinan, serta riwayat timbulnya kelompok komunitas. 2.1.2 Delapan subsitem yang mempengaruhi komunitas a. Perumahan yang dihuni oleh penduduk, penerangan, sirkulasi, kepadatan; b. Pendidikan, apakah ada sarana pendidikan yang dapat digunakan untuk meningkatkan pengetahuan; c. Keamanan dan keselamatan di lingkungan tempat tinggal, apakah tidak menimbulkan stres;

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 4 dari 23

d. Politik dan kebijakan pemerintah terkait kesehatan, apakah cukup menunjang sehingga memudahkan komunitas mendapat pelayanan diberbagai bidang termasuk kesehatan; e. Pelayanan kesehatan yang tersedia untuk melakukan deteksi dini gangguan atau merawat atau memantau apabila gangguan sudah terjadi; f. Sistem komunikasi, sarana komunikasi apa saja yang dapat

dimanfaatkan di komunitas tersebut untuk meningkatkan pengetahuan terkait dengan gangguan nutrisi (misalnya televisi, radio, koran, atau liflet yang diberikan kepada komunitas); g. Ekonomi, tingkat sosial ekonomi komunitas secara keseluruhan pakah sesuai dengan Upah Minimum Regional (UMR), sehingga upaya kesehatan yang diberikan dapat terjangkau (misalnya anjuran untuk konsumsi jenis makanan sesuai status ekonomi tersebut; h. Rekreasi, apakah tersedia sarana, kapan saja dibuka, apakah biaya terjangkau oleh masyarakat (komunitas). Rekreasi ini hendaknya dapat digunakan komunitas untuk mengurangi stres.

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 5 dari 23

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

NAMA KK : ____________________________________ ALAMAT : _______________________No___________ RT____________RW______KEL__________

PETUNJUK PENGISIAN 1. Isilah label komposisi keluarga dengan benar 2. pilihlah jawaban yang paling tepat dengan memberi tanda ( ) 3. Jawaban dapat lebih dari satu untuk pertanyaan menulis. 4. mengisi titik-titik sesuai pertanyaan.

A. Komposisi Keluarga No . Nama Hubungan dengan KK Umur L/P Tingkat pendidikan Pekerjaan Agama Ket.

1. Anggota keluarga yang meninggal 5 bulan terakhir ________________ 2. Penyebab kematian _________________________________________ 3. Umur ____________________________________________________

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 6 dari 23

B. Bila dalam Keluarga Terdapat Pus (Pasangan Usia Subur) 1. Berapa usia PUS saat ini : ( ) < 20 tahun ( ) 30-35 tahun ( ) >45 tahun 2. Saat ini apakah PUS menggunakan alat kontrasepsi ( ) Ya ( ) Tidak ( ) 20-25 tahun ( ) 35-40 tahun ( ) 25-30 tahun ( ) 40-45 tahun

3. Bila ya, alat kontrasepsi apa yang digunakan : ( ) IUD ( ) Pil ( ) Suntik ( )Implant (susuk)

( ) lain-lain, sebutkan ____________________________ 4. Bila tidak apa alasan PUS tidak menggunakan alat kontrasepsi : ( ) tidak tahu ( ) tidak nyaman ( ) dilarang oleh agama 5. Dari mana PUS mendapatkan informasi tentang KB : ( ) petugas kesehatan ( ) Media elektronik ( ) orang lain ( ) media massa ( ) mahal

6. Bagaimana kondisi kesehatan PUS saat ini : ( ) Sehat ( ) Sakit

7. Bila sakit, tindakan apa yang sudah dilakukan untuk mengatasi keluhan tersebut? ( ) Ke pelayanan kesehatan ( ) Obat warung ( ) didiamkan saja

( ) Alternatif

8. Bila PUS sakit, apa keluhan/Diagnosis medisnya :________________________

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 7 dari 23

C. Bila dalam Keluarga Terdapat Ibu Hamil (Bumil) 1. Berapa usia kehamilan ibu saat ini : ( ) 1-3 bulan ( ) 3-6 bulan ( ) 6-9 bulan

2. Berapa peningkatan berat badan (BB) selama kehamilan saat ini (Khusus Trimester III) ( ) < 9 kg ( ) 9-12 Kg ( ) > 12 Kg

3. Berapa kali ibu makan setiap hari : ( ) 3 kali makanan pokok + selingan ( ) 3 kali makanan pokok tanpa selingan 4. Apakah ibu memeriksakan kehamilan saat ini : ( ) Ya ( ) Tidak ( ) < 3 kali dan tanpa selingan

5. Bila Ya, dimana ibu memeriksakan kehamilan : ( ) Bidan ( ) dukun terlatih ( ) Dokter ( ) dokter spesialan Kandungan/DSOG)

( ) lain-lain, sebutkan ___________________________

6. Berapa kali ibu memeriksakan kehamilan : ( ) 1 kali ( ) 2 kali ( ) 3 kali ( ) 4kali ( ) >4 kali

7. Bila tidak, apa alasan ibu tidak memeriksakan kehamilan : ( ) jauh ( ) Takut ( ) tidak tahu ( ) malas ( ) mahal

8. Apakah ibu hamil mendapat imunisasi TT (tetanus toxoid) selama kehamilan : ( ) Ya ( ) Tidak

9. Bila Ya, berapa kali ibu mendapat imunisasi TT : ( ) 1 kali ( ) 2 kali

10. Bila tidak apa yang menyebabkan ibu tidak imunisasi TT : ( ) Jauh ( ) Takut ( ) tidak tahu ( ) malas ( ) mahal

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 8 dari 23

11. Bagaimana Kondisi Ibu hamil saat ini : ( ) Sehat ( ) Sakit

12. Bila Ibu hamil sakit, apa keluhan /diagnosis medisnya _____________________

D. Bila dalam Keluarga Terdapat Ibu Nifas 1. Dibantu oleh siapa ibu saat melahirkan : ( ) Bidan ( ) Dukun terlatih ( ) Dokter ( ) Dokter spesialis /DSOG

( ) Lain-lain, sebutkan _________________________

2. Apakah ibu mendapatkan informasi tentang perawatan Fase Nifas : ( ) Ya ( ) Tidak

3. Bila Ya, informasi apa yang didapatkan : ( ) Kebersihan diri ( ) Perawatan payudara ( ) cara memandikan bayi

( ) perawatan alat kelamin ( ) Perawatan tali pusat 4. Bagaimana Kondisi ibu nifas (Bufas) saat ini : ( ) Sehat ( ) Sakit

5. Bila Ibu nifas dalam kondisi sakit, apa keluhannya/diagnosis medisnya _______

E. Bila dalam Keluarga Terdapat Ibu Menyusui 1. Apakah ibu mendapatkan informasi tentang cara menyusui pemberian ASI : ( ) Ya ( ) Tidak

2. Bila ya, jenis informasi apa yang ibu dapatkan : ( ) perawatan payudara ( ) manfaat ASI ( ) Teknik menyusui

3. Apakah ibu pernah memberi kolostrum/susu pertama kali keluar pada bayi segera setelah melahirkan ( ) Ya ( ) Tidak

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 9 dari 23

4. Sampai usia berapa anak diberi ASI eksklusif : ( ) < 4 bulan ( ) 4 bulan ( ) 6 bulan

5. Sampai usia berapa anak diberi ASI : ( ) 6 bulan ( ) 6-12 bulan ( ) 12-18 bulan ( ) 18-24 bulan

6. Keluhan ibu/Diagnosis medis terkait dengan masalah menyusui (jika ada) _____

F. Bila dalam Keluarga Terdapat Balita (0-5 Tahun) Penjelasan : N = normal T = Tidak Normal H = Garis Hijau TL = Tidak lengkap

M = Garis Merah K = Garis Kuning

O = Overweight (garis kuning diatas garis hijau) BL = Belum lengkap (usia belum mencukupi) L = Lengkap

1. Apakah keluarga melakukan penimbangan Balita : ( ) Ya ( ) Tidal

2. Bila tidak, apa alasannya : ( ) Jauh ( ) Malas ( ) repot ( ) tidak tahu

3. Apakah setiap hari anak mendapatkan makanan selingan di antara waktu makan: ( ) Ya ( ) kadang-kadang ( ) Tidak

4. Bagaimana kondisi Balita saat ini : ( ) Sehat ( ) Sakit

5. Bila balita sakit, apa yang dikeluhkan/diagnosis medianya _________________ 6. Apa yang telah dilakukan keluarga terhadap kondisi Balita yang sakit ________

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 10 dari 23

N Na o. ma An ak

B N B /T

M K H O

Jenis Imunisasi

Ke t.

B D D D P P P P C H H H TL C P P P O O O O A E E E BL GT T T L L L L M P P P L 1 2 3 I I I I P A A A

O O O O A T T T 1 2 3 4 K I I I

T T T I I I

S S S 1 2 3

G. Bila dalam Keluarga Terdapat Anak Prasekolah dan Usia Sekolah (5-12 Tahun) 1. Berapa kali anak melakukan kebersihan gigi dalam sehari : ( ) 1 kali ( ) 2 kali ( ) 3 kali

2. Bagaimana kondisi gigi anak saat ini : ( ) Berlubang dan hitam ( ) Sariawan ( ) Gusi bengkak dan berdarah ( ) Bersih dan sehat

10

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 11 dari 23

3. Apakah anak terbiasa mencuci tangan sebelum dan sesudah makan : ( ) Ya ( ) Tidak

4. Apakah anak terbiasa memakai alas kaki saat bermain : ( ) Ya 5. Bagaimana kondisi anak saat ini : ( ) Sehat ( ) Sakit ( ) Tidak

6. Bila sakit apa yang dikeluhkan/Diagnosis medisnya___________ 7. terhadap anak yang sakit dibawa berobat kemana/diberi perawatan apa?, sebutkan_____________

H. Bila dalam Keluarga Terdapat Anak Remaja (12-18 Tahun) 1. Apakah anak remaja sekolah ? ( ) Ya ( ) Tidak

2. Kegiatan yang dilakukan remaja di luar jam sekolah _____________________ 3. Apa yang dilakukan remaja jika ada masalah ___________________________ 4. Bagaimana kondisi remaja saat ini : ( ) Sehat ( ) Sakit

5. Bila sakit, apa yang dikeluhkan/diagnosis medisnya _____________________

I. Bila dalam Keluarga Terdapat Usia Dewasa (18-55 Tahun) 1. Kegiatan yang dilakukan oleh usia dewasa setelah lulus sekolah ____________ 2. Bagaimana kondisi usia dewasa saat ini : ( ) Sehat ( ) Sakit

3. Bila sakit, apa yang dikeluhkan usia dewasa/diagnosis medisnya____________

11

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 12 dari 23

J. Bila dalam Keluarga Terdapat Lansia/ Lanjut Usia (> 55 Tahun) 1. Berapa jumlah lansia dalam rumah saat ini : ( )1 ( )2 ( )>2

2. Adakah penyakit keturunan dalam keluarga : ( ) jantung ( ) Hipertensi ( ) Asma ( ) Diabetes

3. Pernahkah melakukan pemeriksaan gula darah dalam 3 bulan terakhir : ( ) pernah ( ) tidak

4. Bila pernah sebutkan /berapa hasil pemeriksaannya_______________________ 5. Bagaimana kondisi lansia saat ini : ( ) Sehat ( ) Sakit

6. Bila sakit, apa yang dikeluhkan lansia/diagnosis medisnya _________________ 7. Apa yang telah dilakukan untuk mengatasi penyakit lansia _________________ ( ) Ke pelayanan kesehatan ( ) Minum obat warung ( ) didiamkan saja ( ) Alternatif

8. Apakah kegiatan lansia sehari-hari ____________________________________ 9. Apakah perlu dibentuk lansia (atau posyandunya sudah ada, jelaskan ________ ( ) ya, alasannya _________________________________________________ ( ) Tidak, alasannya ______________________________________________

K. Pengkajian Psikososial 1. Apakah dalam keluarga ada yang mengalami gangguan jiwa : ( ) Ya ( ) Tidak

2. Bila ya, kondisinya saat ini __________________________________________ 3. Apa yang telah dilakukan untuk mengatasinya : ( ) Ke pelayanan kesehatan ( ) didiamkan saja ( ) Alternatif

12

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 13 dari 23

L. Kesehatan Lingkungan dan Perilaku Kesehatan Keluarga 1. Cara keluarga mengolah sayuran sebelum dimasak ( ) dipotong baru dicuci ( ) dicuci baru dipotong

2. Cara keluarga menyajikan makanan yang telah dimasak ( ) tertutup ( ) terbuka

3. Adakah kebiasaan keluarga menggantung pakaian setelah dipakai ( ) Ya ( ) Tidak

4. Bagaimana cara keluarga membuang sampah (limbah rumah tangga) ( ) dibakar ( ) dibuang sembarangan ( ) diambil petugas ( ) dibuang ke sungai ( ) ditimbun

5. Bagaimana keluarga membuang limbah WC : ( ) Septik tank ( ) Got ( ) Sungai

( ) lain-lain, sebutkan_________ 6. Dari mana keluarga mendapatkan sumber air bersih (SAMI=sumber air minum) ( ) PAM Ledeng ( ) Sumur ( ) Sungai ( ) pompa air listrik

7. Bila menggunakan sumur, apakah sumur sudah memiliki cincin semen: ( ) Ya ( ) Tidak

8. Berapa jarak sumber air (Sumur) dengan septik tank : ( ) < 5 meter ( ) 5-7 meter ( ) 7-10 meter ( ) >10 meter

9. Bagaimana keadaan air rumah : ( ) Berasa ( ) Berwarna ( ) Berbau ( ) Ada endapan

( ) tidak berasa, tidak berbau, dan tidak berbau ( ) lain-lain jelaskan ______ 10. Kebiasaan keluarga mandi : ( ) < 2 kali ( ) > 2 kali

11. Kebiasaan keluarga menggunakan handuk : ( ) Sendiri-sendiri ( ) bersama-sama

13

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 14 dari 23

12. Kebiasaan keluarga menggunakan bak mandi/tempat penampungan air : ( ) < Seminggu ( ) 1 minggu sekali ( ) > seminggu

13. Bagaimana kondisi lantai WC : ( ) Licin ( ) Tidak licin

14. Apakah tempat penampungan air untuk keperluan memasak ditutup : ( ) Ya, ditutup ( ) Tidak

15. Apakah sinar matahari masuk ke dalam rumah : ( ) Ya ( ) Tidak

16. Bagaimana pencahayaan di dalam rumah : ( ) Terang ( ) Kurang terang ( ) Tidak terang

17. Bagaimana kondisi penataan rumah : ( ) Rapi ( ) Berantakan

18. Bagaimana kebersihan rumah : ( ) bersih ( ) Tidak bersih

19. Bagaimana kondisi lantai rumah : ( ) licin 20. Tipe rumah : ( ) Permanen 21. Lantai rumah : ( ) semen 22. Atap rumah : ( ) Seng ( ) Genting ( ) multiroof ( ) lain-lain sebutkan _______ ( ) tanah ( ) lain-lain, sebutkan _______________ ( ) semi permanen ( ) Papan ( ) gribik ( ) tidak licin

23. Adakah sumber pencemaran lingkungan : ( ) Ya ( ) Tidak, ( ) bila ada sebutkan ________________________

24. Pemanfaatan pekarangan rumah : ( ) Ya ( ) Tidak ( ) bila ada sebutkan, ________________________

14

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 15 dari 23

Daftar Kesenjangan Setelah dilakukan pengkajian yang sesuai dengan data-data yang dicari, kemudian dikelompokkan, dibuat perkiraan awal kesenjangan masalah antara kondisi kesehatan ideal dengan yang ditemui di lapangan, misalnya pada data ditemukan bahwa sedikit sekali anak balita yang diimunisasi lengkap, sedikit sekali ibu-ibu PUS yang menjadi akseptor KB aktif, maka kesenjangan yang ditemukan adalah : 1. Masih rendahnya Balita yang mendapat imunisasi lengkap 2. Masih rendahnya PUS yang menjadi akseptor KB aktif. dan lain-lain.

2.2 Diagnosa Keperawatan Setelah dilakukan pengkajian yang sesuai dengan data-data yang dicari, kemudian dikelompokkan dan dianalisis seberapa besar stresor yang mengancam masyarakat dan seberapa berat reaksi yang timbul pada masyarakat tersebut. Berdasarkan hal tersebut diatas dapat disusun diagnosis keperawatan komunitas yang terdiri dari : 1. masalah kesehatan, 2. karakteristik populasi, 3. karakteristik lingkungan

15

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 16 dari 23

Contoh Format : Analisis data komunitas :

ANALISIS DATA KOMUNITAS No. Data Masalah Masalah Kesehatan :

Masalah Keperawatan : Masalah Kesehatan :

Masalah Keperawatan :

Contoh penyusunan Prioritas Masalah Komunitas : PRIORITAS MASALAH KOMUNITAS No. Masalah kesehatan H I J K L A B C D E F G Ketersediaan Sumber

Keterangan Huruf : A B C D = Sesuai dengan peran CHN = Sesuai dengan program pemerintah = Sesuai dengan intervensi Pendidikan Kesehatan = Risiko terjadi H I J K = Tempat = Dana = Waktu = Fasilitas

16

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 17 dari 23

E F G

= Risiko parah = Minat Masyarakat = Kemudahan untuk diatasi

= Petugas

Keterangan Angka : 1 2 3 4 5 = Sangat rendah = Rendah = Cukup = Tinggi = Sangat Tinggi

Diagnosis ditegakkan berdasarkan tingkat reaksi komunitas terhadap stressor yanga ada. Selanjutnya dirumuskan dalam tiga komonen yaitu : 1. Problem ( masalah ) 2. Etiologi (penyebab masalah) 3. dan Manifestasi (data penunjang)

Contoh Diagnosa keperawatan Komunitas : Risiko gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh pada komunitas di RW 04 kelurahan Kampung Melayu yang berhubungan dengan kurangnya pengetahuan masyarakat tentang pemenuhan nutrisi bagi tubuh.

17

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 18 dari 23

2.3 Perencanaan Strategi yang digunakan mencakup proses kelompok, pendidikan kesehatan, dan kerjasama serta keterlibatan PSM (peranserta masyarakat) dalam memecahkan masalah kesehatan yang dihadapi diperlukan pengorganisasian komunitas yang dirancang untuk membuat suatu perubahan. Pendekatan ini dirancang untuk mengembangkan masyarakat berdasarkan sumber daya dan sumber dana yang dimiliki serta kemampuan mengurangi hambatan yang ada. Selain itu untuk menumbuhkan kondisi, kemajuan sosial, dan ekonomi masyarakat dengan

partisipasi aktif masyarakat dan dengan penuh percaya diri dalam memecahkan masalah-masalah kesehatan yang dihadapi. Didalam pelaksanaan pengembangan masyarakat dilakukan melalui tahapan sebagai berikut : 1. Tahap persiapan. Dengan melakukan pemilihan daerah yang menjadi prioritas menentukan cara untuk berhubungan dengan masyarakat, mempelajari dan bekerja sama dengan masyarakat. 2. Tahap pengorganisasian. Dengan persiapan pembentukan kelompok kerja kesehatan untuk menumbuhkan kepedulian terhadap kesehatan dalam masyarakat. 3. Tahap Pendidikan dan latihan. a. kegiatan pertemuan teratur dengan kelompok masyarakat b. melakukan pengkajian c. membuat program berdasarkan masalah atau diagnosis keperawatan d. melatoh kader e. keperawatan langsung terhadap individu, keluarga, dan masyarakat

18

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 19 dari 23

4. Tahap Formasi Kepemimpinan. Pada tahap ini peserta diberi dukungan, latihan, dan mengembangkan keterampilan kepemimpinan yang meliputi perencanaan, pengorganisasian, penggerakan dan pengawasan terhadap kegiatan pemeliharaan kesehatan. 5. Tahap koordinasi intersektoral. Kerja sama dengan sektor terkait dalam upaya memandirikan masyarakat. 6. Tahap akhir. Dengan melakukan supervisi atau kunjungan bertahap untuk mengevaluasi serta memberi umpan balik untuk perbaikan kegiatan kelompok kerja kesehatan lebih lanjut.

Contoh Format : PERENCANAAN KEPERAWATAN KOMUNITAS Diagnosa Keperawatan Tujuan I N T E R V E N SI Jangka Jangka Kriteria Standar T A N G G AL T E M P A T Penanggung Jawab S A S A R A N Evaluasi

Panjang Pendek

19

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 20 dari 23

Untuk lebih singkatnya perencanaan kegiatan dapat diperoleh dengan tahapan sebagai berikut : 1. pendidikan kesehatan tentang gangguan nutrisi 2. demonstrasi pengolahan dan pemilihan makanan yang baik 3. melakukan deteksi dini tanda-tanda gangguan kurang gizi melalui pemeriksaan fisik dan laboratorium 4. bekerjasama dengan aparat pemerintah daerah untuk mengamankan lingkungan atau komunitas bila stresor dari lingkungan. 5. rujukan ke rumah sakit bila diperlukan.

2.4 Implementasi Perawat bertanggung jawab untuk melaksanakan tindakan yang telah direncanakan yang meliputi : 1. Bantuan untuk mengatasi masalah kurang nutrisi, mempertahankan kondisi seimbang atau sehat, dan meningkatkan kesehatan. 2. mendidik komunitas tentang perilaku sehat untuk mencegah kurang gizi 3. sebagai advokat komunitas (pendamping, pendukung, inovator, fasilitator dll) untuk sekaligus memfasilitasi terpenuhnya kebutuhan komunitas.

Pada kegiatan praktik keperawatan komunitas berfokus pada tingkat pencegahan yaitu : 1. Pencegahan Primer. Yaitu Pencegahan sebelum sakit dan difokuskan pada populasi sehat, mencakup kegiatan kesehatan secara umum, dan perlindungan khusus terhadap penyakit. Contoh : imunisasi, penyuluhan gizi, simulasi, dan bimbingan dini dalam kesehatan keluarga.

20

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 21 dari 23

2. Pencegahan Sekunder. Yaitu kegiatan yang dilakukan pada saat terjadinya perubahan derajat kesehatan masyarakat dan ditemukan masalah kesehatan. Pencegahan sekunder ini menekankan pada diagnosa dini dan tindakan untuk menghambat proses penyakit. Contoh mengkaji keterbelakangan tumbuh kembang anak, memotivasi keluarga untuk melakukan pemeriksaan kesehatan seperti mata, gigi, telinga dll. 3. Pencegahan Tersier. Yaitu kegiatan yang menekankan pengembalian individu pada tingkat berfungsinya secara optimal dari ketidakmampuan keluarga. Contoh : membantu keluarga yang mempunyai anak dengan risiko kekurangan gizi untuk melakukan pemeriksaaan secara teratur ke Posyandu.

2.5 Evaluasi Evaluasi merupakan penilaian terhadap program yang telah dilaksanakan dibandingkan dengan tujuan semula dan dijadikan dasar untuk memodifikasi rencana berikutnya. Evaluasi yang dilakukan dengan menggunakan konsep : 1. Evaluasi struktur 2. Evaluasi proses 3. Evaluasi hasil

Sedangkan fokus dari evaluasi pelakasanaan askep komunitas adalah : 1. relevansi atau hubungan antara kenyataan yang ada dengan target pelaksanaan 2. perkembangan atau kemajuan proses ; kesesuaian dengan perencanaan, peran staf atau pelaksana tindakan, fasilitas dan jumlah peserta 3. efisiensi biaya. Bagaimanakah pencarian sumber dana dan penggunaannya serta keuntungan program.

21

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 22 dari 23

4. efektivitas kerja. Apakah tujuan tercapai dan apakah klien atau masyarakat puas terhadap tindakan yang dilaksanakan 5. Dampak. Apakah status kesehatan meningkat setelah dilaksanakan tindakan, apa perubahan yang terjadi dalam 6 bulan atau 1 tahun.

Secara garis besar, Proses evaluasi meliputi : 1. Menilai respons verbal dan nonverbal komunitas setelah intervensi dilakukan. 2. Mencatat adanya kasus baru yang dirujuk ke rumah sakit.

Contoh Format :

FORMAT CATATAN KEPERAWATAN KOMUNITAS No. Tanggal Diagnosis Keperawatan Pelaksanaan Evaluasi

22

Tgl penyerahan tugas: 03 Juli 2013 Nama : Ervina Novi Susanti Mashuda Adi Suryawan

Nama mata kuliah : Dokumentasi Proses Keperawatan NIM: 082310101008 092310101018

Nomor Tugas: 3 Halaman ke/dari: 23 dari 23

DAFTAR PUSTAKA

Muhadi, Suratman. 2012. Proses Keperawatan Komunitas dan Format Pengkajian Keperawatan Komunitas.

Simamora, Roymond H. 2009. Dokumentasi Proses Keperawatan. Jember University Press

23

LAPORAN HASIL DISKUSI

Tugas kelompok berjalan dengan lancar. Setiap individu mencari data mengenai prinsip-prinsip pendokumentasian. Kemudian setiap individu mengumpulkan data yang telah didapat untuk dijadikan menjadi satu.

24