UROLITHIASIS

Oleh : Dr. Eben Ezer, SpU

SMF Bedah FK UKI

SMF Bedah FK UKI

Faktor-faktor yg mempengaruhi :
1.

Faktor intrinsik.
Herediter. Umur & sex (pada anak-anak plg sering batu bulibuli).

2.

Faktor ekstrinsik
Letak geografis. Musim tertentu. Intake cairan yg kurang mudah terjadi zat kristal. Diet Pekerjaan.

SMF Bedah FK UKI

Sebab terjadinya batu

1. Akibat infeksi.

2. Endemis.
3. Karena gangguan metabolik.

4. Faktor lain.

SMF Bedah FK UKI

1. Akibat infeksi
Terbentuk batu struvit. Karena kuman Proteus pemecah urea (ureaspliter) akan membentuk kristal batu struvit. Batu bisa karena infeksi atau infeksi yg menyebabkan batu.

SMF Bedah FK UKI

2. Endemis
Pada anak + 2 tahun. Sosio ekonomi rendah. Diduga karena anak diare banyak cairan keluar & urin menjadi pekat mudah terbentuk kristal dari garam-garam organic & anorganik.

SMF Bedah FK UKI

3. Karena Gangguan Metabolik

Batu oksalat.
Pada roentgen terlihat berwarna putih (radioopaq).

Batu urat.
Pada roentgen tdk terlihat (radiolusen).

SMF Bedah FK UKI

4. Faktor Lain
1.

Imobilisasi lama.
Pada pasien stroke yg perlu bed rest cairan bisa mengendap di buli2lama2 tbtk kristal.

2. 3.

Kelainan tulang.
Tjd absorbsi yg cukup terbawa ke tr. urinarius.

Akibat benda asing.

Menyulitkan target antibiotik sehingga harus dikateter.

4.

Akibat kelainan anatomi.

SMF Bedah FK UKI
8

4. Akibat Kelainan Anatomi

A. Batu Primer.
Akibat ggn dari dalam tubuh. Terapi jangan mengkonsumsi makanan yg dpt menimbulkan batu.

B. Batu Sekunder.
Batu yg tbentuk oleh krn dlm saluran kemih (ureter) tdp penyempitan shg aliran urin sempit tbentuk bendungan yg lama-lama tbentuk batu. Bila di operasi dpt residif, harus diperbaiki penyebabnya.
SMF Bedah FK UKI
9

Gejala & Keluhan (1)

Kadang-kadang tdk ada gejala.
Silent stone (bkn krn sebab lain).

Gejala obstruksi.
Menimbulkan nyeri dan kolik.

Kolik.
Bisa tjd pd organ yg berongga & berotot polos. Nyeri yg menjalar dlm sistem rongga. : nyeri menjalar sampai scrotum. : nyeri menjalar sampai labia mayora

Bisa hematuri Buli-buli infeksi (>>) Anuria

SMF Bedah FK UKI
10

Gejala & Keluhan (2)

Bisa hematuri.
Batu menggores mukosa.

Buli-buli infeksi (>>).

Terjadi demam.

Anuria.
Bila obstruksi bilateral.

SMF Bedah FK UKI

11

Diagnosa Adanya Batu

1.

Pemeriksaan Fisik.
Perkusi pada punggung kebawah sampai terasa ada bagian yg nyeri.

2.

Pemeriksaan Lab Urine.

Hematuri +/Kristal +/Leukosit +/-

3.

Pemeriksaan Roentgen.
BNO IVP (Intra Vena Pielography) USG

SMF Bedah FK UKI

12

Penanganan
1. Pasien dengan nyeri & kolik beri

analgetik. 2. Tegakkan diagnosa, tentukan sikap :

Konservatif Operasi ESWL (Extra Corporated Shock Lithotripsi) dgn tembakan gelombang.

SMF Bedah FK UKI

13

Komplikasi Adanya Batu

1. Akibat obstruksi Hydronefrosis (ginjal mbesar). Hydroureter (ureter mbesar). Fungsi ginjal me. 2. Batu yg lama metaplasia.

SMF Bedah FK UKI

14

SMF Bedah FK UKI

15

HEMATURIA

SMF Bedah FK UKI

16

Definisi :
Hematuria adalah jumlah eritrosit > 10/LPB. Normal jumlah Eri < 3/LPB. Penilaian secara :
1.

2.

Mikroskopik Makroskopik urin tampak merah.

Biasanya terjadi akibat getaran yg timbul pd ginjal yg mobile, mis : krn berlarian. Penyebab tdk selalu krn darah.

SMF Bedah FK UKI

17

Etiologi
1.

Umum
Kelainan darah Penyakit kolagen Obat-obatan

2.

Lokal
Ginjal Ureter Buli-buli Prostat urethra

SMF Bedah FK UKI

18

Keluhan/Gejala
1.

Rasa sakit
Painfull Painless

2.

Demam
Infeksi Ca

3. 4.

Obat sal. kemih bagian bawah Udara & feses dalam urine
Fistel

SMF Bedah FK UKI

19

Pemeriksaan (1)
1. 2. 3.

Anamnesa Pemeriksaan Fisik

tanda-tanda infeksi +/-

Pemeriksaan Lab
Urine Sitologi urine Kultur urine Urine lengkap BTA urine Ureum/Kreatinin Ca-phosphat Asam Fosfatase
SMF Bedah FK UKI
20

Pemeriksaan (2)
4.

Pemeriksaan Roentgen
Thorak foto BNO IVP Retrograde Pyelografi Arteriografi

SMF Bedah FK UKI

21

SMF Bedah FK UKI

22

Terima Kasih

Created by : Tepeng
SMF Bedah FK UKI
23