TUMBUH KEMBANG

Dr. RUSDI ANDID, Sp.A BANDA ACEH

TUMBUH KEMBANG
MASALAH 1. Pertumbuhan 2. Perkembangan 3. Gizi 4. Stimulasi 5. Bicara 6. Lingkungan 7. Imunisasi 8. Sakit PEMBINAAN Menimbang teratur Memahami masalah Makanan bergizi Keluarga dan masyarakat Stimulasi Serasi/bersih Pemberian imunisasi Segera disembuhkan 2

Peningkatan Berat Badan Anak 0-12 Bulan

Kwartal I Kwartal II : : 800 gram / bulan 500 gram / bulan

Kwartal III
Kwartal IV

:
:

350 gram / bulan

250 gram / bulan

Kebutuhan Cairan Anak 0-12 Bulan

Kwartal I
Kwartal II

: 150 175 ml/kg BB/hari

: 135 ml/kg BB/hari

Kwartal III
Kwartal IV

: 125 ml/kg BB/hari

: 110 ml/kg BB/hari

Faktor Yang Penting Diperhatikan

I. Sebelum Lahir 1. Nutrisi 2. Infeksi 3. Intoksikasi Gizi kurang (Ibunya) Penyakit german measles Obat thalidomide

II. Ketika Lahir 1. Intra kranial hemorrage 2. Defek ssp

5

III. Sesudah Lahir 1. Malnutrisi 2. Meningitis Infeksi 3. Trauma kapitis IV. Faktor Psikologis Anak yang tidak dirawat orang tua
6

PERTUMBUHAN

Cepat I : Lambat I : pria : wanita : Cepat II : Lambat II

0 5 Tahun 5 10 Tahun 12-18 thn 10-16 thn 10 16 Tahun : 16 20 Tahun

PERKEMBANGAN TERLAMBAT Developmental Delay

Batasan
Terlambatnya perkembangan anak di bawah usia 6 tahun Gejala awal retardrasi mental Dinyatakan terlambat Skrining Keterlambatan salah satu atau beberapa dari aspek perkembangan :
Motorik kasar Motorik halus Berbicara dan Perilaku sosial Adanya perbedaan standar edukasi

PATOFISIOLOGI
Perkembangan terlambat karena faktor-fakto 1. Antenatal : - Kelainan genetik - Gizi ibu hamil tidak adekuat - Infeksi Torch 2. Natal : - asfiksia - kesukaran persalinan - infeksi - trauma lahir - tindakan pada persalinan patologik

3.Post Natal
-

Pola asuh yang salah dan infeksi Gangguan saraf Perilaku karena pengaruh lingkungan yang tidak optimal

Gejala Clinik

Kemampuan anak tidak sesuai dengan milestone/tahap umurnya Kelainan kongenital Sindrome down, turner dll. Gagal tumbuh Perawakan pendek
10

CARA PEMERIKSAAN
1.

Anamnesis prenatal, prinatal, penyakit infeksi ibu, infeksi yang pernah diderita. Retardasi mental, kesukaran belajar dan kejang-kejang. Kepedulian orang tua terhadap anak.

11

2.

Pemeriksaan

Menetapkan umur Antoponetri (BB, PB, TB, LK) Penilaian pertumbuhan dan status gizi Pemeriksaan fisik, bentuk muka, badan, dan kelainan neurologik Pemeriksaan genetalia

12

PATOKAN TANDA-TANDA PERKEMBANGAN TERDAPAT DALAM :

a. b.

c. d. e.

Buku KIA dan KMS Buku DDTK 2006 kuesioner prakrining perkembangan (KPSP) Denver II : untuk usia 1 ke 6 tahun Penunjang laboratorik Torch, CT Scan Rujukan THT, mata, psikiatri, rehabilitasi medik, bedah, ortopedi.

13

Perawakan Pendek

Short Stature

PB/TB dibawah persentil ke 3 NCHS atau - 2 SD dari rata-rata kurva pertumbuhan pada populasi tsb. Cebol PB/TB -3 SD

Patofisiologi

Variasi normal Kelainan endokrin Kelainan non endokrin

14

Klarifikasi perawakan pendek

1. 2.

Variasi normal
Primer/intrinsik

3.
4.

Skunder/eksternal
Idiopetik.

15

Gejala klinik

BBC, PBL Bisa normal Pertumbuhan melambat < 5 cm/tahun desimal. kalau < 4 cm mungkin kelainan hormonal. Bone age Bisa normal/tidak Tanda pubertas melambat Wajah tampak lebih muda Pertumbuhan gigi terlambat Gangguan psikososial
16

DIAGNOSIS
1.

2.

Anam nesis Pemeriksaan

Arthropometri b. Ukur tinggi orang tua, saudara c. Kelainan kongenital d. Tanda-tanda pubertas e. X-Ray : Bone age f. Laboratorium g. Analisa kromosom
a.
17

PENATALAKSANAAN
1. 2. 3. 4. 5.

Lihat Algoritma Psikomalisa Medikamentosa Konseling pemantauan

18

GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN-HIPERATIFITAS (GPPH)

BATASAN

INATENSI HIPERATIFITAS IMPUL SIF Berlangsung lebih 6 kali sebelum usia 7 tahun gangguan penyesuaian diri.
19

PATOFISIOLOGI/ETIOLOGI

Kondisi Heterogen Faktor Genetik Terjadinya GPPH

GEJALA KLINIS GPPH di Bayi 3 tipe GPPH tipe inatensi GPPH tipe hiperaktif impulsif GPPH tipe kombinasi
20

a.

INATENSI

Tak mampu memusatkan perhatian Mudah teralihkan Kemampuan menyimak rendah

b.

IMPULSIF Dapat berupa motor dan atau verbal HIPERAKTIF Motorik yang berlebihan
21

c.

DIAGNOSIS
a. b.

c.
d. e.

Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan neuro psikologi Prestasi akademik Kriteria DSM IV Penyakit kronis Gangguan tidur Depresi Gangguan psikiatri lainnya
22

Differensial diagnosis
1. 2. 3. 4.

TERAPI
Medikamentosa Terapi perilaku

AUTISME
3 Gejala Utama
Kemampuan yang kurang dalam interaksi sosial & emosional 2. Kurang komunikasi timbal balik 3. Minat yang terbatas, perilaku tidak wajar steriotipik PATOFISIOLOGI/ETIOLOGI Banyak faktor Dominan genetik
1.
23

GEJALA KLINIS
a.

b.

Tidak dijumpai perilaku perkembangan yang lazim dijumpai. Perhatian sosial, tidak melihat pada orang-orang dll. Gejala patologi

Terobsesi dengan benda-benda berputar Sensitif terhadap suara Sukar memasukkan atau menjilad bendabenda secara berlebihan
24

DIAGNOSIS Harus memenuhi kriteria DSM IV

TERAPI

NUTRISI MEDIKAMENTOSA TERAPI PERILAKU

25

TERIMAKASIH

26